Du benytter en nettleser vi ikke støtter. Se informasjon om nettlesere

Kapittel 4Deloppdrag 3: Oppgjørsløsning

Deloppdrag 3:

Helsedirektoratet bes å utrede en oppgjørsløsning som kan gi bedre kontroll med betalingsstrømmene. Departementet viser til oppgjørsløsningen som brukes for H-reseptlegemidler og som tidligere ble brukt for fritt behandlingsvalgordningen, samt direktoratets alternativ 2 i svar på TB 2023-77. Dette innebærer at Helfo som er avtalepart med de private, også har oppgjøret med de private. Videre at Helfo betaler til de private fristbruddleverandørene og at det er et påfølgende oppgjør mellom Helfo og RHF-ene.

4.1. Innledning

4.2. Tilbakemelding fra de regionale helseforetakene

4.3. Fem modeller for oppgjørsløsninger

4.4. Beregning av DRG-grunnlag

4.5. Juridiske forutsetninger og vurderinger

4.6. Modell 1: Helfo mottar DRG-grunnlaget fra NPR og foretar oppgjør

4.7. Modell 2: Helfo mottar DRG-grunnlaget fra NPR og opplysninger fra leverandøren

4.8. Modell 3: Helfo mottar krav og DRG-beregninger fra fristbruddleverandøren

4.9. Modell 1, 2 og 3 – fristbruddleverandørens tilgang til DRG-grupperingene

4.10. Modell 4: Helfo mottar krav fra fristbruddleverandøren (avtalte priser)

4.11. Modell 5: Minimumsløsning der Helfo mottar krav fra leverandøren (avtalte priser)

4.12. Avtale mellom FHI og Helsedirektoratet

4.13. Øvrige forhold – felles for alle oppgjørsmodeller

4.14. Samlet vurdering av oppgjørsløsninger

Siste faglige endring: 06. januar 2025