Forsiden
Demens
Nasjonal faglig retningslinje
Hva er nasjonal faglig retningslinje?
1. Om demens
2. Lovverk
3. Krav til kompetanse
Virksomheter som yter helse- og omsorgstjenester til personer med demens skal ha et system for opplæring, videreutdanning og etterutdanning av ansatte
Helse- og omsorgspersonell skal ha kunnskap om og yte personsentrerte helse- og omsorgstjenester til personer med demens
4. Personsentrert omsorg og behandling ved demens
Virksomheter skal etablere rutiner for personsentrert omsorg og behandling til personer med demens
5. Koordinator og tverrfaglige team
Kommuner bør ha tverrfaglige team med kompetanse om demens som del av sitt tilbud til personer med demens og deres pårørende
Kommuner og spesialisthelsetjeneste skal tilby koordinator til personer med demens med behov for langvarige og koordinerte helse- og omsorgstjenester
6. Utredning ved mistanke om demens og leges oppfølging etter diagnose
Ved mistanke om demens bør lege tilby basal demensutredning
Basal utredning ved mistanke om demens bør gjennomføres tverrfaglig og ha standardisert innhold
Utvidet utredning forslås gjennomført i spesialisthelsetjenesten når basal utredning ikke har vært tilstrekkelig for å stille diagnose ved mistanke om demens
Det foreslås som hovedregel ikke å tilby genetisk undersøkelse for å avdekke mulige dominante gener eller sårbarhetsgener knyttet til utvikling av demens
Ved mistanke om demens skal det foretas vurdering av kjøreevne
Fastlege bør følge opp pasienten med demenssykdom minst hver 6. – 12. måned med spesifisert innhold. Dette gjelder også personer som er utredet av spesialisthelsetjenesten
7. Oppfølging av grupper som kan ha særlige behov for tilrettelegging
Virksomheten skal sørge for at personer som kan ha særlige behov tilbys et likeverdig tjenestetilbud
8. Miljørettede tiltak og aktiviteter ved demens
Kommunale virksomheter skal legge til rette for og bør motivere til daglig fysisk aktivitet hos mottakere av helse- og omsorgtjenester, herunder personer med demens
Kommunale virksomheter skal legge til rette for psykososiale tiltak og aktiviteter hos mottakere av helse- og omsorgtjenester, herunder personer med demens
Virksomheten skal tilby miljømessige og psykososiale tiltak basert på personsentrert omsorg og behandling som førstevalg ved forekomst av atferdsmessige og psykologiske symptomer ved demens (APSD)
Kommunen skal tilby dagaktivitetstilbud til personer med demens
Psykologisk behandling foreslås til personer med demens som har depresjon/angst
9. Ernæring og oral helse ved demens
Kommunen skal vurdere risiko for under- og feilernæring hos mottakere av helse- og omsorgtjenester, herunder personer med demens
Kommunen skal tilby individuelt tilrettelagt hjelp til munn- og tannstell til mottakere av helse- og omsorgtjenester; herunder personer med demens
10. Velferdsteknologi
Kommunen bør gi informasjon om velferdsteknologi og tilby velferdsteknologiske løsninger til personer med demens og deres pårørende.
11. Botilbud ved demens
Kommunene skal tilby tilpasset heldøgns botilbud til personer med demens
12. Pårørende til personer med demens
Pårørende til personer med demens skal motta tilrettelagt informasjon, oppfølging og ved behov tilbud om avlastning og annen pårørendestøtte
13. Lindrende behandling til personer med demens
Virksomheter skal legge til rette for at personer med demens tilbys tilpasset lindrende behandling gjennom hele sykdomsforløpet
Personer som viser atferdsmessige og psykologiske symptomer ved demens (APSD) eller andre symptomer på ubehag/utilpasshet, bør vurderes for smerte
Behandlende lege skal beslutte om livsforlengende behandling av pasienter med demens, skal opphøre
14. Legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang ved demens
Lege er ansvarlig for legemiddelsamstemming, legemiddelgjennomgang, legemiddelrekvirering og beslutninger om legemiddelbehandling av pasienter med demens
15. Legemidler mot symptomer ved demens
Pasienter med mild kognitiv svikt foreslås ikke tilbudt symptomatisk behandling med legemiddel mot demens
Pasienter med mild grad av Alzheimers demens eller mild grad av blandet Alzheimers og vaskulær demens, bør tilbys symptomatisk behandling med et legemiddel mot demens - fortrinnsvis en kolinesterasehemmer
Pasienter med moderat grad av Alzheimers demens eller moderat grad av blandet Alzheimers og vaskulær demens bør tilbys symptomatisk behandling med legemiddel mot demens av typen kolinesterasehemmer
Pasienter med alvorlig grad av Alzheimers demens eller alvorlig grad av blandet Alzheimers og vaskulær demens kan tilbys symptomatisk behandling med legemiddel mot demens av typen memantin
Pasienter med vaskulær demens foreslås ikke tilbudt symptomatisk behandling med et legemiddel mot demens, verken kolinesterasehemmere og/eller memantin
Pasienter med vaskulær demens bør få vaskulære risikofaktorer identifisert og behandlet med både anbefalte legemidler og livsstilstiltak for å forebygge nye vaskulære hendelser
Pasienter med mild/moderat grad av demens med lewylegemer eller mild/moderat grad av demens ved Parkinsons sykdom, kan tilbys legemiddel mot demens av typen kolinesterasehemmer
Pasienter med demens med lewylegemer eller demens ved Parkinsons sykdom, foreslås verken tilbudt legemidlet memantin som monoterapi eller i kombinasjon med en kolinesterasehemmer mot demens
Pasienter med frontotemporal demens foreslås ikke tilbudt symptomatisk behandling med legemiddel mot demens
Pasienter med sjeldnere demenssykdommer foreslås ikke tilbudt symptomatisk behandling med legemiddel mot demens
Legemidler mot demens kan vurderes som symptomatisk behandling mot demens hos pasienter med Downs syndrom eller annen utviklingshemming
16. Legemidler mot atferdsmessige og psykologiske symptomer ved demens (APSD)
Personer med Alzheimers demens, vaskulær demens eller blandet Alzheimers demens/vaskulær demens kan behandles med atypiske antipsykotika ved psykotiske symptomer og aggressiv agitasjon
Antidepressiva kan tilbys pasienter med depresjon ved mild kognitiv svikt eller demenssykdommer
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan tilbys til eldre pasienter med demens ved alvorlig depresjon, der andre tiltak ikke har ført frem
Verken lysterapi eller transkraniell magnetisk stimulering (TMS) foreslås tilbudt for behandling av demens og/eller atferdsmessige og psykologiske symptomer ved demens
Personer med demens bør ikke tilbys benzodiazepiner og/eller z-hypnotika mot søvnvansker
For behandling av pasienter med mild og mild/moderat depresjon ved mild kognitiv svikt eller demenssykdom, anbefales miljømessige, psykososiale og/eller psykoterapeutiske tiltak som førstevalg
17. Betennelsesdempende legemidler, statiner, kosttilskudd eller naturpreparater mot demens/APSD
Personer med demens bør ikke tilbys betennelsesdempende legemidler, statiner, kosttilskudd eller naturpreparater mot demens/APSD
18. Metode og prosess
Først publisert: 16. august 2017
Sist faglig oppdatert: 03. januar 2020
Skriv ut / lag PDF
