Figuren over viser de sentrale trinnene i en god praksis for riktig legemiddelbruk som forebygger legemiddelrelaterte pasientskader. Trinnene inngår i en pågående prosess så lenge pasienten bruker legemidler som del av sin behandling.
Samhandling og samarbeid mellom helsepersonell med oppgaver i de ulike trinnene, og mellom virksomheter som har ansvar for pasientens legemiddelbehandling, skal sikre riktig legemiddelbruk.
Dette gjelder også når flere organisatoriske enheter i samme virksomhet har ansvar for legemiddelbehandlingen.
Hvert av trinnene som inngår i riktig legemiddelbruk er støttet av et eget gjennomføringsområde. Her beskrives tiltak som sikrer god praksis og bidrar til å støtte og styrke implementeringsarbeidet. Det er blant annet veiledning, ulike verktøy og digitalisering.
Fem trinn som inngår i riktig legemiddelbruk:
-
En oppdatert oversikt over legemidlene pasienten bruker skal sikre at ordinering av nye legemidler tilpasses pågående legemiddelbruk, og at helsepersonell bistår med pasientens legemiddelhåndtering og pasienten selv blir i stand til å følge opp legemiddelbehandlingen på riktig måte.
-
Ordinering og rekvirering av nye legemidler til pasienten skal ta utgangspunkt i pasientens medisinske behov og behandlingsmål, og være i tråd med legemidlenes indikasjon og faglige retningslinjer for god behandling. I tillegg må ordineringen være tilpasset legemidlene pasienten allerede bruker. Gode alternativer til legemiddelbehandling bør alltid vurderes som et tiltak for å unngå at den samlede legemiddelbehandlingen blir uhensiktsmessig for pasienten.
-
Systematisk kvalitetssikring av legemiddelbruken med legemiddelgjennomgang skal sikre at legemiddelbehandlingen har effekt, tåles av pasienten og fremdeles er hensiktsmessig. Behandlingen justeres eller avsluttes dersom den ikke lengre har ønsket effekt, eller utgjør en risiko for pasienten.
-
Istandgjøring, utdeling og utlevering skal sikre at pasienten får riktig legemiddel, i riktig dose, til riktig tid og på riktig måte uavhengig av om helse- og omsorgstjenesten har ansvaret for pasientens legemiddelbehandling, eller legemidlene leveres ut fra apotek og pasienten skal følge opp legemiddelbehandlingen selv. Det er viktig å fange opp og følge opp manglende effekt eller andre feil knyttet til legemidlene som kan skape problemer for pasienten og bidra til at disse følges opp.
-
Pasienter og pårørende involveres i beslutninger om egen legemiddelbehandling og skal settes i stand til å følge opp egen legemiddelbehandling på en god måte ved hjelp av individuelt tilpasset informasjon og eventuelt opplæring.
Gjennomføring av riktig legemiddelbruk
Ledelsen bør sikre god oppfølging i hvert trinn, og i overgangene mellom dem, ved å legge til rette for en trygg og effektiv gjennomføring av riktig legemiddelbruk. Dette forutsetter tilstrekkelig kompetanse, tydelig rolle- og ansvarsfordeling, gode prosedyrer, rutiner og systemer, samt kontroll og tilsyn.
I tillegg må det finnes systemer som avdekker risiko og gjør det mulig å justere virkemiddelbruken slik at de fem trinnene samlet sikrer riktig legemiddelbruk.
Det er gitt veiledning til hvordan ledere i helse- og omsorgstjenesten kan oppnå dette:
-
Veileder til forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring forklarer hvordan virksomheter kan oppnå systematisk styring og ledelse, og kontinuerlig forbedring
-
Rundskriv til legemiddelhåndteringsforskriften gir veiledning til hvordan virksomhetsledere kan etterleve krav til faglig forsvarlig legemiddelhåndtering.
-
Nasjonale faglige råd for legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang gir støtte til hvordan virksomhetene kan utarbeide rutiner for gjennomføring og oppfølging.
-
I-2/2013 Rundskriv om lederansvaret i sykehus (regjeringen.no) tydeliggjør ansvaret ledere på alle nivåer har for den helsefaglige virksomheten
Gode digitale systemer med funksjonalitet for kvalitetssikring, dokumentasjon og integrert kunnskaps- og beslutningsstøtte er et sentralt virkemiddel for gjennomføringen av alle trinn som sammen sikrer riktig legemiddelbruk. Digital samhandling rundt Pasientens legemiddelliste er et sentralt nasjonalt digitaliseringstiltak.
Mål
Alle virksomheter i helse- og omsorgstjenesten sikrer god gjennomføring av riktig legemiddelbruk, i egen virksomhet og ved samarbeid og samhandling med andre virksomheter der det er relevant.
Støtte til gjennomføring
-
Nasjonal plan for riktig legemiddelbruk
-
Helsedirektoratet har laget en implementeringsguide som gir ledere i helse- og omsorgstjenesten konkrete råd og verktøy for å støtte implementering av nasjonale faglige råd og retningslinjer. Guiden har til hensikt å gi kunnskap, inspirasjon og veiledning.
-
Pasientens legemiddelliste (PLL) er en samlet og oppdatert oversikt over pasientens legemiddelbehandling, på tvers av helse- og omsorgstjenesten, virksomhetenes journalløsninger, reseptformidleren og nasjonal kjernejournal.
PLL skal blant annet bidra til å redusere legemiddelfeil som skyldes feil eller mangelfull informasjon om pasientens legemiddelbehandling, og bidra til redusert tidsbruk hos helsepersonell til å sikre oppdatert legemiddelinformasjon.
PLL er inne i en pilot-fase, og nasjonal innføring er planlagt i perioden 2026–2029. Det er i denne perioden ekstra fokus på opplæring og informasjon om riktig legemiddelbruk og samhandling om en felles legemiddelliste. Mer informasjon og veiledning til innføringen av PLL.
Gjennomføring av riktig legemiddelbruk er viktig for at PLL skal bli et godt verktøy for hele helsetjenesten.