I dag finnes det flere kilder for legemiddelinformasjon, noe som kan føre til at helsepersonell mangler en oppdatert og fullstendig oversikt over pasientens legemiddelbruk. Dette kan igjen føre til feilbehandling og unødvendige innleggelser. Med PLL vil du som fastlege få bedre oversikt over pasientens legemiddelbehandling. Etter hvert som de andre aktørene også har PLL-funksjonalitet, vil du bruke mindre tid på å innhente informasjon fra for eksempel apotek og sykehus.
I innføringsfasen må fastleger påregne noe merarbeid, da ikke alle aktører (for eksempel sykehus, legevakt, sykehjem og hjemmetjenester) ennå har tatt i bruk PLL-funksjonalitet eller oppdaterer PLL. Situasjonen vil gradvis bedres etter hvert som flere aktører kommer i gang og nye arbeidsrutiner etableres.
En felles legemiddelliste gir deg bedre grunnlag for beslutninger og bidrar til tryggere legemiddelbehandling for pasienten.
Introduksjon til PLL (animasjonsfilm 3 min)
Dette er forberedelser som kan gjøres før oppstart, satt opp i kronologisk rekkefølge:
1. Rydd i pasientenes legemiddellister
Riktig bruk av e-resept gir kvalitet i legemiddellisten, reduserer risiko for feil og bidrar til økt pasientsikkerhet. Dette kan du gjøre for å sikre god kvalitet i legemiddelbehandlingen:
- Hent oppdaterte opplysninger fra reseptformidleren
- Sikre at ordinasjoner og resepter er fylt ut korrekt. Husk å oppdatere dosering ved endring
- Samstem med pasienten hvilke legemidler pasienten faktisk bruker
- Seponer oppføringer på legemidler pasienten ikke skal bruke, og tilbakekall tilhørende resepter. Med PLL-funksjonalitet vil e-resepter automatisk tilbakekalles når du seponerer
- Vurder interaksjoner med andre legemidler og ved bruk av andre type naturpreparater
- Fjern doble oppføringer som ikke har medisinsk indikasjon, og tilbakekall tilhørende resepter
- Signer og send oppdateringene til reseptformidleren
Kvalitet i PLL (animasjonsfilm 1 min 32 sek)
2. Få tilgang til PLL fra journalleverandør
Legekontoret må bruke en journalløsning som støtter PLL, enten gjennom integrasjon med sentral forskrivingsmodul (SFM) eller egenutviklet PLL-funksjonalitet.
Journalløsninger integrert med SFM fullversjon (nhn.no)
I forbindelse med oppgradering, bør legene/ kontoret også inngå fornyet avtale med Norsk helsenett, da dette må gjøres i løpet av året for alle som benytter helsenettet: Nye medlemsvilkår i Helsenettet - Norsk helsenett. Det er Norsk helsenett som følger dette opp.
3. Avtal oppstart og opplæring med PLL-prosjektet
De regionale PLL-prosjektene gjennomfører opplæring på ulike vis.
Helseregion vest og nord: kontakt PLL-prosjektet i ditt helsefellesskapsområde for å avtale oppstartsdato og tidspunkt for PLL-opplæring for legene på kontoret.
Helseregion Sør-Øst: Meld deg på her: Opplæring ved oppstart av PLL i Sør-Øst
Helseregion Midt-Norge: avvent til nærmere informasjon kommer fra PLL-prosjektet.
Kontaktinformasjon til PLL-prosjektene
4. Inngå avtale om kompensasjon
Fastleger kan inngå individuell avtale med Helsedirektoratet om kompensasjon for opplæring og opprettelse av PLL. Dette er en midlertidig ordning som gjelder:
- Fastleger med fastlegehjemmel
- Fastleger med delt fastlegeliste eller fastlegehjemmel (deleliste)
- Vikarleger for fastleger med fastlegehjemmel
- Allmennleger i spesialisering (ALIS) som har egen fastlegeliste/ fastlegehjemmel eller er vikar for fastlege med fastlegeliste/ fastlegehjemmel
Privatpraktiserende allmennleger uten fastlegehjemmel omfattes ikke av ordningen.
5. Overgang til elektronisk multidose i e-resept for fastleger
Ved elektronisk multidose brukes PLL som oversikt over pasientens legemiddelbehandling, og apoteket pakker multidosepakkene med utgangspunkt i PLL og tilhørende e-resepter.
Avtal overgang til elektronisk multidose med journalleverandør eller NHN (e-multidose@nhn.no). Apoteket må være klart før legen kan ta eMD i bruk, og NHN koordinerer felles oppstartsdato. Cirka 14 dager før oppstart sender apoteket ordinasjonskort for alle dine multidosepasienter, slik at du har riktig informasjonsgrunnlag. Du bør raskt sørge for å opprette elektronisk multidose på alle pasienter som nå er på papirmultidose. Husk å legge til e-resepter og forskrive for ett år der dette er mulig.
Med elektronisk multidose sendes legemiddellisten via reseptformidleren. Apotek og lege jobber i en felles legemiddelliste, og apoteket varsles automatisk ved endringer. Inntil hjemmetjenesten har PLL-funksjonalitet, må du fortsatt varsle dem manuelt (via for eksempel PLO-melding) om endringer. Hjemmetjenesten vil da kunne se PLL i Kjernejournal.
Viktig om feilregistrering som multidoseansvarlig lege: Hvis du sender ordinasjonskort til apotek for multidose via dialogmelding eller faks, er pasienten din på papirmultidose. Du skal ikke registrere deg som multidoseansvarlig lege i journalløsningen (EPJ) før du har vært i kontakt med Norsk helsenett og vet at overgangen til elektronisk multidose har vært koordinert med apoteket. Er du allerede registrert som multidosesansvarlig lege i EPJ uten at nevnte overgang er gjort, må du melde deg av.
Elektronisk multidose (nhn.no)
6. Gjennomfør PLL-opplæring og opprett PLL
Når PLL-opplæringen er gjennomført, kan du begynne å opprette PLL for dine pasienter. Den som har hovedansvaret for pasienten bør opprette pasientens første PLL, og det er som regel fastlegen. Målsettingen er at alle pasienter skal ha en PLL på sikt.
For å ta del i kompensasjonsordningen må legen registrere seg. Se punkt 4 eller les mer om økonomiske støtteordninger.
Lege oppretter og oppdaterer PLL
Kvalitet i legemiddelbehandlingen og i PLL: PLL endrer ikke ansvarsforhold for legemiddelbehandling i helse- og omsorgstjenesten, men gir helsepersonell et bedre verktøy til både å ta dette ansvaret og samhandle om pasientens legemiddelbehandling. Alle som er involvert i pasientens legemiddelbehandling har et ansvar for å sikre riktig kvalitet i behandlingen.
Pasienten ser sin legemiddelliste på Helsenorge.no.
Les mer om praktiske råd om bruk av pasientens legemiddelliste, med oversikt over oppgaver for helsepersonell i ulike virksomheter:
Innholdselementene i PLL og hvordan de brukes
Praktisk bruk av pasientens legemiddelliste
Praktiske tips for god praksis:
- Rydd og samstem legemiddellisten ved opprettelse av eMD/PLL
- Bruk god forskrivningspraksis: virkestoff, strukturert dosering, forny eller endre ved behov.
- Konverter alle multidosepasienter til eMD før opprettelse av PLL
- Sikre gyldige e-resepter iht. pakkeforbruk i eMD (vanligvis ett år)
- Svar ut spørremeldinger fra multidoseapotekene fortløpende
- Oppdater eMD/PLL og e-resepter ved enhver endring
- Send PLO-melding med legemiddellisten til kommunal helse- og omsorgstjeneste ved hver oppdatering
Relevant informasjon
Klinikere forteller hva PLL betyr for dem (film 2 min 11 sek)
Dialog med pasienten (animasjonsfilm 57 sek)
Mer om riktig bruk av e-resept (nhn.no)
Mer om sammenhengen mellom PLL og de nasjonale e-helseløsningene
Hovedside - pasientens legemiddelliste
Spørsmål?
Ta kontakt med PLL-prosjektet i ditt helsefellesskap, eller send e-post til pll@helsedir.no