E-resept og kjernejournal
Når helsepersonell starter, avslutter eller endrer legemiddelbehandlinger vil journalløsningen legge til rette for å sende resepter, tilbakekallinger og pasientens legemiddelliste (PLL) til reseptformidleren. Dette sendes når legen signerer legemiddellisten. Reseptformidleren lagrer informasjonen og sender kopi til kjernejournal. Pasienten ser sin legemiddelliste på Helsenorge.
PLL sendes på samme måte som e-resepter, som en melding, til reseptformidleren. Hovedforskjellen er at PLL inneholder oversikten over alle legemidler pasienten bruker, uavhengig av om de har tilhørende resept eller ikke, i tillegg til eventuelle kosttilskudd og annen relevant legemiddelinformasjon som f.eks. implantater eller injeksjoner.
Når en journalløsning er tilrettelagt for PLL, henter legemiddelmodulen pasientens oppdaterte legemiddelliste fra reseptformidleren og/eller kjernejournal slik at den blir tilgjengelig for helsepersonell. Legemiddelmodulen skal tilrettelegge for samstemming og tydelig vise hva som er endret.
Helsepersonell i virksomheter som ikke har tilgang til PLL i sin journalløsning, kan se legemiddellisten i kjernejournal.
Mer informasjon:
- e-resept (nhn.no)
- Kjernejournal – (ks.no) og kjernejournal for kommuner (nhn.no)
- Opplæring i e-resept (nhn.no)
- Opplæring kjernejournal (nhn.no)
Multidose
Den enkelte kommune avgjør om multidose benyttes i kommunen, og hjemmesykepleien avgjør i samråd med ansvarlig lege hvilke pasienter dette egner seg for. Kommunen fatter så et vedtak om multidose. Ordningen krever et godt samarbeid og samhandling mellom pasient, kommune, lege og apotek for at pasient skal få riktig legemiddelbehandling.
Ved «papirbasert» multidose sender legen et ordinasjonskort med oversikt over pasientens legemiddelbehandling til apotek og hjemmetjeneste (via f.eks. fax, e- eller PLO-melding). Endringer medfører ofte manuelle oppdateringer hos hver aktør, og forskning har vist at det ikke er uvanlig at det er uoverensstemmelser mellom legemiddellisten hos fastlegen, apoteket og hjemmetjenesten (springer.com). Papirmultidose vurderes derfor som en risiko for pasientsikkerheten og er en løsning som det er ønskelig å gå bort fra.
Med multidose i e-resept (elektronisk multidose) forventes bedre tilgjengelig legemiddeloversikt, hvor alle jobber i en felles legemiddelliste. Dette gir tryggere legemiddelbehandling, som gjenspeiles ved at avviket mellom informasjonen hos fastlege, apotek og hjemmetjeneste er mindre hos pasienter med elektronisk multidose.
Det er et mål at alle pasienter med papirbasert multidose skal over til multidose i e-resept så snart aktørene har tekniske løsninger på plass.
Multidose i e-resept (elektronisk multidose)
Legen (ofte fastlegen) registrerer seg i reseptformidleren som «e-multidoseansvarlig lege». Når legen har oppdatert legemiddellisten, sendes multidosemeldingen (en fullstendig legemiddelliste) og tilhørende e-resepter til reseptformidleren. Multidoseansvarlig apotek mottar listen, varsles når det skjer endringer for pasientene og kan gjøre nødvendige avklaringer med multidoseansvarlig lege i e-reseptløsningen. Overgangen må være koordinert med apotek, se: Norsk helsenett koordinerer overgang til elektronisk rekvirering av multidose (nhn.no).
Lege må fortsatt gi beskjed til hjemmetjenesten om endringer, helt til også hjemmetjenesten også har PLL-funksjonalitet.
Elektronisk multidose og PLL bruker den samme tekniske meldingen i e-reseptløsningen, og vises likt i oversikt over pasientens legemiddelbehandling. En pasient som har en elektronisk multidose, har dermed også en PLL.
Multidoseansvarlige leger får varsel om endringer i pasientens legemiddelbehandling fra andre rekvirenter direkte i oppgavelisten i journalløsningen og må da vurdere oppdatering av legemiddellisten (PLL).
Ved korttidsopphold på institusjon
Multidosepakking stanses som oftest under opphold i sykehjem (korttid) og sykehus. Ved utskrivning tar det av praktiske grunner ofte noe tid før pakkingen gjenopptas. I denne perioden må manuelle rutiner ivareta administrering av pasientens legemiddelbehandling.
For mer detaljerte beskrivelser, se nasjonale faglige råd om multidose og om multidose i e-resept (nhn.no).
Sentral forskrivningsmodul (SFM)
Sentral forskrivningsmodul (SFM) er en nasjonal legemiddel- og rekvireringsmodul, som legger til rette for at informasjon om legemidler kan deles og oppdateres mellom helsepersonell med tjenstlig behov. Når journalløsningen er integrert med SFM, har rekvirenter nødvendig støtte for å rekvirere legemidler, vaksiner, næringsmidler og forbruksmateriell, samt støtte for refusjon og vedtak (integrert blåreseptsøknad). SFM inneholder støtte for sammenstilling av legemiddelinformasjon fra reseptformidleren og kjernejournal, som tilrettelegger for samhandling med PLL.
SFM tilgjengeliggjør legemiddelinformasjon for ulike kategorier helsepersonell i henhold til regelverket direkte i journalløsningen. Helsepersonell får tilgang til denne samme informasjonen, men fra ulike kilder (reseptformidleren og kjernejournal). SFM benytter HelseID for sikker pålogging.
Når en virksomhet har fått SFM i journalløsningen, kan helsepersonell ta i bruk e-resept og elektronisk multidose. Elektronisk multidose skal først tas i bruk når multidoseapoteket er klar. PLL skal først tas i bruk etter avtale med PLL-prosjektet som er etablert i helseregionen.
Se SFM opplæringsmateriell (nhn.no)