9. Sentralstimulerende legemidler, cannabinoider, pregabalin og andre vanedannende legemidler

Anbefalingen gjelder barbiturater, cannabinoider, gammahydroksybutryat, klometiazol, pregabalin og sentralstimulerende legemidler.

Indikasjoner

Indikasjoner for ny vurdering etter fire ukers behandling er:

• Barbiturater: epilepsi; anestesi
• Cannabinoider: spastisitet
• Gammahydrokybutyrat: narkolepsi med katapleksi
• Klometiazol: kortvarig bruk ved alkoholabstinens, delir eller søvnforstyrrelse.
• Pregabalin: epilepsi; nevropatisk smerte; generalisert angstlidelse
• Sentralstimulerende legemidler: hyperkinetisk forstyrrelse; narkolepsi

Ordinering

Oppstart med sentralstimulerende legemidler og cannabinoider som inneholder mer enn 1% tetrahydrocannabinol (THC) skal skje i regi av spesialisthelsetjenesten. Ved overføring av behandlingsansvar til fastlege skal lege i spesialisthelsetjenesten lage en behandlingsplan for videre oppfølging og informasjon om kontakt for råd og veiledning, se anbefaling om utskrivning fra spesialisthelsetjenesten.

Selv med langvarige indikasjoner for disse vanedannende legemidlene forutsettes det at det foreligger en klinisk bedring av symptomer og funksjoner i hverdagen etter fire ukers utprøvning. Videre behandling forutsetter at legen og pasienten lager en behandlingsplan om videre oppfølging av fortsatt indikasjon, nytte og eventuelt bivirkninger. Dosen bør justeres eller behandlingen seponeres ved manglende nytte og uhåndterbare bivirkninger.

Avslutning

Behandlingen bør avsluttes ved manglende effekt og/eller indikasjon. Klometiazol bør nedtrappes på grunn av fare for alvorlige abstinensreaksjoner ved brå avslutning. Ved avslutning av sentralstimulerende legemidler og cannabinoider som inneholder mer enn 1 % THC bør kortvarig, individualisert nedtrapping tilbys for å redusere risiko for seponeringsreaksjon.

Samtidig bruk av andre rusmidler eller vanedannende legemidler

Samtidig bruk av alkohol, andre rusmidler og/eller vanedannende legemidler kan øke overdosefare og avslutning bør vurderes. Legen bør også vurdere avslutning ved tegn på problematisk bruk, skadelig bruk eller avhengighetssyndrom.