2. Organisering av tjenesten

En måte å sikre forsvarlig helsehjelp til pasienter med smerter på er at det i hver helseregion finnes smerteklinikker og -sentre som samarbeider om å tilby helsehjelp til pasienter med smerter. Kjennetegn ved smerteklinikker og -sentre som oppnår målene i denne anbefalingen, er angitt under.

Smerteklinikker

Pasientgrupper

Smerteklinikker yter helsehjelp til et bredt utvalg av pasienter med smerter i sitt opptaksområde, og henviser pasienter som trenger et mer omfattende eller spesialisert helsetilbud til et smertesenter.

Helsepersonellgrupper

Smerteklinikker har minst tre ulike helsepersonellgrupper med fast tilknytning til klinikkene. Aktuelle helsepersonellgrupper som inngår er lege, psykolog, sykepleier og fysioterapeut som beskrevet i anbefaling om kompetanse.

Kompetansespredning, undervisning, utdanning og forskning

Smerteklinikkene ivaretar fagutvikling og kvalitetsforbedring, og eventuelt kompetansespredning, undervisning, utdanning og forskning. Smerteklinikker har en rådgivende funksjon ovenfor fastleger og helsepersonell tilknyttet eget sykehus. Ved behov får smerteklinikker faglig råd og veiledning fra et tverrfaglig smertesenter.

Smertesentre

Pasientgrupper

Smertesentrene tar imot direkte henviste pasienter fra fastleger i sitt lokalsykehusområde. I tillegg tar de imot pasienter som er henvist fra sykehusavdelinger og smerteklinikker. Et smertesenter har et mer omfattende helsetilbud enn en smerteklinikk, som for eksempel avanserte smertebehandlingsteknikker. Sentrene har tilbud til utvalgte pasienter med spesielle behov som nevnt i anbefaling om helsehjelp til utvalgte pasientgrupper.

Helsepersonellgrupper

Smertesentrene har minst fire ulike helsepersonellgrupper med fast tilknytning til sentrene, nærmere bestemt lege, psykolog, fysioterapeut og sykepleier. Smertesentrene har ved behov også ansatt eller avtale om tilgang til andre helsepersonellgrupper.

Kompetansespredning, undervisning, utdanning og forskning

Smertesentrene i hver helseregion ivaretar fagutvikling og kvalitetsforbedring, og har et spesielt ansvar for kompetansespredning, undervisning, utdanning og forskning.

Smerteklinikker og -sentre samarbeider om helsehjelpen til pasientene i helseregionen som beskrevet i anbefalingene om vurdering av samarbeid med andre helsetjenester og systematisk samarbeid med andre helsetjenester. Organisering av tjenesten foregår etter prinsippet om helsehjelp på riktig omsorgsnivå. Det betyr at smerteklinikker og -sentre overfører pasientene til et lavere omsorgsnivå når det er forsvarlig.

Nasjonal oversikt over behandlingstilbudet

Hvilke smerteklinikker og -sentre som finnes innenfor offentlig helsetjeneste i Norge og deres ventetider finnes på oversikt over tverrfaglige smerteklinikker (helsenorge.no).

Nasjonalt behandlingstilbud for pasienter med smerter i ansiktet og funksjonsforstyrrelser i kjevene finnes ved nasjonal behandlingstjeneste for uavklarte smerter i ansikt og kjeve (nasjonaletjenester.no).

Nasjonal behandlingstjeneste i strålekniv (gammakniv) tilbyr helsehjelp til utvalgte pasienter med trigeminusnevralgi som beskrevet i nasjonal behandlingstjeneste i strålekniv (nasjonaletjenester.no).

Tverrfaglighet, kontinuitet og samtidig tilstedeværelse av helsepersonell for pasienten oppnås ved å arbeide etter prinsippene som er angitt under.

Tverrfaglighet

Når ulike helsepersonellgrupper arbeider sammen om helsehjelpen til pasienten, sikrer det at pasientens problem blir belyst fra flere fagfelt, og at fysiske, psykiske og sosiale aspekter blir ivaretatt. Tverrfaglig samarbeid er en strukturert arbeidsform som forutsetter dialog og felles beslutningspunkter mellom personell fra ulike faggrupper og sammen med pasient og eventuelt pårørende. En detaljert beskrivelse av hva som menes med tverrfaglig samarbeid er gitt i veileder om oppfølging av personer med store og sammensatte behov.

Kontinuitet

Kontinuitet sikrer at pasienten blir ivaretatt av det samme helsepersonellet over tid, og unngår hyppig skifte av behandlere. Dette oppnås ved at smerteklinikker og -sentre har ansatte som arbeider ved samme sted over tid i et minimum antall timer per uke.

Samtidig tilstedeværelse av helsepersonell

Samtidig tilstedeværelse av helsepersonell i avdelingen innebærer at deres samlede erfaring og kompetanse kommer pasientene til gode. Det tilrettelegger også for kompetanse- og erfaringsutveksling mellom helsepersonell.

Samtidig tilstedeværelse av ulike helsepersonellgrupper i konsultasjon med enkeltpasienter brukes der det ansees nyttig. I slike situasjoner tilpasses type og antall helsepersonell til pasientens individuelle behov og avdelingens tilgjengelige ressurser.