5. Helsehjelp til utvalgte pasientgrupper

Pasientgrupper med spesielle behov

Unge voksne pasienter som står i fare for å falle utenfor skole, utdanning eller arbeid

Gruppen er sammensatt av personer med ulike helsetilstander i forskjellige livssituasjoner. Noen kan falle utenfor skole, utdanning eller arbeid kortvarig. Andre blir værende utenfor over lengre tid, som arbeidssøkende eller personer med ulike helseproblemer.

Det er viktig at unge pasienter med smerte får tidlig helsehjelp ved smerteklinikkene. Vurder tiltak som kan bidra til at smertetilstanden ikke blir langvarig og at den enkelte gis anledning til å delta i skole, utdanning eller arbeid, for eksempel:

• tidlig henvisning i forløpet.
• kort frist ved innvilget rett til helsehjelp.
• fokus på å gjenopprette arbeidsevne.

Pasienter som har opplevd traumer

Dette er en svært sammensatt gruppe fra traumatiserte flyktninger som har opplevd krig og tortur, til personer som har opplevd andre traumatiske hendelser i livet som vold eller voldtekt.

Hos pasienter som har opplevd traumer vurderer smerteklinikkene:

• om smerten er et symptom på bakenforliggende traumatiske hendelser. 
• behovet for videre henvisning til spesialisert traumebehandling innen psykisk helsevern som beskrevet i katastrofer, terror og stressmestring (nkvts.no).
• behov for tolk som beskrevet i veileder om kommunikasjon via tolk for ledere og personell i helse- og omsorgstjenestene.

Eldre som har nytte av spesialisert kompetanse og behandlingstilbud ved smerteklinikkene

Eldre personer er en sammensatt gruppe med varierende helse og funksjon som vil øke i antall fremover. Spesielle problemstillinger hos eldre er hyppig forekommende redusert fysisk funksjon og kognitiv kapasitet.

I helsehjelpen er smerteklinikkene oppmerksomme på:

• at eldre kan ha utfordringer med å formidle smerte.
• at eldre ofte bruker flere legemidler som øker risikoen for interaksjoner.
• at eldre kan ha nedsatt metabolisme av legemidler.
• om eldre med smerter får tilfredsstillende helsehjelp i andre deler av spesialisthelsetjenesten, inkludert geriatriske avdelinger.
• at pasientene vil ha nytte av spesialisert kompetanse og behandlingstilbud.
• indikasjon for bruk av vanedannende legemidler hos pasienter over 65 år som beskrevet i veileder for vanedannende legemidler.

Pasienter med psykiske plager og -lidelser

Dette er pasienter med komplekse utfordringer fordi smerte er et sammensatt fenomen med samspill mellom mange ulike bidragende faktorer. Det er overhyppighet av psykiske plager blant personer med langvarig smerte. I tillegg er langvarig smerte relativ vanlig hos pasienter med psykiske lidelser.

For å ivareta pasienter med psykiske plager og -lidelser vurderer smerteklinikkene behovet for:

• tverrfaglig vurdering av ulike somatiske, psykiske og sosiale faktorer som bidrar til å forverre og vedlikeholde smertetilstanden.
• behovet for tett samarbeid mellom smerteklinikkene og psykiske helsetjenester.

Pasienter med rusmiddel- og legemiddelavhengighet

Pasientgruppen kommer relativt ofte til smerteklinikkene fordi rusmiddelavhengige opplever smerte. I tillegg vil pasienter med smerter ha økt risiko for å utvikle legemiddelavhengighet.

I helsehjelpen er smerteklinikkene spesielt oppmerksomme på behovet for:

• samarbeid med fastlegen og pasienten om å få forbruket av rusmidler og vanedannende legemidler under kontroll.
• tilpasning av legemidler og oppfølging av disse gjennom for eksempel rusmiddeltesting, se retningslinje for avrusning fra rusmidler og vanedannende legemidler.
• behovet for tett samarbeid mellom smerteklinikkene og helsetilbud innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB).

Denne veilederen har egen anbefaling om smerteklinikkenes samarbeid med andre helsetjenester.