Helsepersonell bør ved mistanke om multippel sklerose (MS) henvise pasienter til diagnostisk utredning
Henvisende helsepersonell kan være fastleger, sykehusleger, privatpraktiserende leger eller legevaktleger.
Både alvorlige og mindre alvorlige symptomer kan gi grunn til å mistenke MS.
Nyoppståtte alvorlige symptomer, som eksempelvis tåkesyn eller synstap, dobbeltsyn eller lammelser er en øyeblikkelig hjelp situasjon. Kontakt vakthavende lege ved nevrologisk avdeling eller øyeavdeling for rask avklaring.
Ved mindre alvorlige symptomer eller symptomer som har vedvart over noe tid, bør henvisning til MR-undersøkelse av hjerne og eventuelt ryggmarg i forkant av henvisning til nevrolog vurderes.
Innhold i henvisning:
- beskrivelse av sykehistorie
- funn ved klinisk undersøkelse
- funn ved MR-undersøkelse og andre tilleggsundersøkelser, om dette er gjort
- eventuell annen sykdom og behandling
Hva gir grunn til å mistenke MS?
MS diagnostiseres oftest hos personer mellom 20 og 50 år. Omlag 3-5 % av pasientene med MS har symptomdebut før fylte 18 år og 0,5 % etter fylte 60 år.
Typiske subakutte symptomer som kan gi mistanke om MS er:
- tåkesyn eller synsreduksjon, ofte ledsaget av smerte ved bevegelse av øyet
- dobbeltsyn
- følesansforstyrrelse som ikke kan forklares av påvirkning av en enkeltnerve eller nerverot
- kraftsvikt eller lammelser
- koordinasjonsvansker inkludert ataksi
- blærefunksjonsforstyrrelse med urge og/eller retensjon
Andre symptomer som forsterker mistanken:
- Lhermittes tegn
- internukleær oftalmoplegi
- Uhthoffs fenomen
Funn som svekker mistanken:
- hyperakutt debut
- normale funn ved MR-undersøkelse av hjernen og eventuelt ryggmarg
- kortikale utfall som eksempelvis afasi, apraksi eller neglekt
- rigiditet eller vedvarende dystoni
Mer informasjon:
For detaljer og prosedyrer knyttet til diagnostisk utredning, behandling og pasientinformasjon henvises det til:
MS er en alvorlig og potensielt invalidiserende sykdom.
Tidlig henvisning og diagnose er viktig fordi det muliggjør tidlig oppstart med sykdomsmodulerende behandling, som muligens kan forhindre utvikling av funksjonstap. Behandlingen er mest effektiv i tidlig fase av sykdommen, og bør derfor startes så tidlig som mulig. For referanser, se anbefaling om tid fra diagnose til oppstart av behandling.
Tidlig, ensartet og presis diagnosepraksis, kombinert med tidlig oppstart av sykdomsmodulerende behandling gir bedre prognose. Dette verdsettes av pasienter, pårørende og helsepersonell. Anbefalingen kan også bidra til redusert ulikhet og ikke-ønsket variasjon i helsetjenestetilbudet til MS-pasienter.
Anbefalingen kan medføre mer tid og ressurser til utredning, potensiell overdiagnostikk og overbehandling samt potensiell feildiagnose og feilbehandling. Helsedirektoratets vurdering er at fordelene veier opp for ulempene.
Sist faglig oppdatert: 20. mai 2022 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2022). Helsepersonell bør ved mistanke om multippel sklerose (MS) henvise pasienter til diagnostisk utredning [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 20. mai 2022, lest 30. juni 2022). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/multippel-sklerose-horingsutkast/diagnostikk-av-multippel-sklerose-ms/helsepersonell-bor-ved-mistanke-om-multippel-sklerose-ms-henvise-pasienter-til-diagnostisk-utredning