Hos personer over 65 år skal lege vurdere indikasjon for vanedannende legemidler nøye
Ved leges vurdering av ordinering av vanedannende legemidler til personer over 65 år bør det særlig tas hensyn til at ved økende alder, kan:
- Legemidler og rusmidler ha annen effekt enn de hadde tidligere i livet, gjelder både bivirkninger og risiko for avhengighet
- Forskjellene mellom fysisk og kronologisk alder øke
- Redusert toleranse for alkohol oppleves
- Samtidig bruk av vanedannende legemidler og rusmidler gi alvorligere konsekvenser enn hos yngre
Fastsettelse av dose
Doseringen bør være lavere enn hos personer under 65 år. Kroppens distribusjon og nedbrytning av legemidler endres med alderen, med økt fettfase og dermed større distribusjonsvolum for fettløselige legemidler. Dette sammen med redusert nyrefunksjon, forlenget virkning og opphopning av aktive metabolitter gjør at eldre er mer sårbare for bivirkninger enn det yngre er. Særlig påvirkes kognitive funksjoner og motorikk hos denne aldersgruppen, noe som kan gi økt risiko for fall.
Pleietrengende og personer med kognitiv svikt
Behandling av smerter, angst og uro hos personer over 65 år kan være en faglig utfordring. Flere somatiske tilstander kan være årsak til søvnløshet, uro og forvirring. Riktig diagnostikk er derfor viktig.
Nedtrapping hos eldre
Innleggelse i institusjon er en god anledning til å trappe ned bruken av vanedannende legemidler. Samtidig er imidlertid flere pasienter i livets sluttfase, og da er tiden ikke nødvendigvis inne for nedtrapping.
Når pasient ofte skifter omsorgsnivå, spesielt hos personer over 65 år, skal lege sikre god informasjonsflyt til neste behandlingsansvarlige.
- Opioider
- Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende legemidler
- Oversikt over kartleggingsverktøy ved bruk av alkohol og eventuelt illegale rusmidler (rop.no)
- Test kognitiv funksjon; MMSE-NR, Helsebiblioteket
- Kartlegg bruk av alkohol og eventuelt rusmidler
- E-læringskurs for helsepersonell om rusbehandling og kognisjon, Nasjonal kompetansetjeneste for tverrfaglig spesialisert rusbehandling
Kilder
- Nasjonal veileder for legemiddelgjennomgang, Helsedirektoratet
- Sjekkliste, Statens legemiddelliste
- E-læringskurs, Senter for Kvalitet i Legetjenester
- Nasjonale faglige råd om livets sluttfase, Helsedirektoratet
- Nasjonal faglig retningslinje for demens, Helsedirektoratet
- Legemiddelbruk hos eldre, Norsk legemiddelhåndbok
Legemiddelrelaterte problemer forekommer ofte i den eldre befolkningen, og er betydelige både hos sykehjemsbeboere og mottakere av hjemmesykepleie. Bruken av legemidler som betegnes som risikofylte er høy blant personer over 65 år. Dette gjelder blant annet for benzodiazepiner, benzodiazepinlignende legemidler og opioider.
Forekomst av legemiddelrelaterte problemer synes å ha en sammenheng med pasientens alder, kjønn, økonomi, tilstedeværelse av depresjon, bruk av angstdempende legemidler, kognitiv svikt og falltendens (Legemiddelbruk og pasientsikkerhetsprogrammet, 2016 (helsebiblioteket.no))
Sist faglig oppdatert: 19. oktober 2021 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2021). Hos personer over 65 år skal lege vurdere indikasjon for vanedannende legemidler nøye [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 19. oktober 2021, lest 24. september 2023). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/vanedannende-legemidler/personer-over-65-ar/hos-personer-over-65-ar-skal-lege-vurdere-indikasjon-for-vanedannende-legemidler-noye