Legg til rette for at nærmeste pårørende kan medvirke når pasienten mangler beslutningskompetanse, ved alvorlig sinnslidelse og fare og når omsorgsansvar for barn tilsier det

Når pasient eller bruker ikke kan ivareta sine interesser knyttet til helsehjelp på grunn av manglende beslutningskompetanse, har nærmeste pårørende enkelte selvstendige rettigheter. Nærmeste pårørende har rett til å:

medvirke til gjennomføringen av helse- og omsorgstjenester sammen med pasienten eller brukeren
medvirke til valg mellom tilgjengelige og forsvarlige metoder
få informasjon i pasientens/brukerens sted

Den som yter helsehjelp må i hver enkelt situasjon ta stilling til om pasienten/brukeren mangler beslutningskompetanse.

Ved beslutning om helsehjelp i disse situasjonene, som pasienten ikke motsetter seg, skal helsepersonellet vurdere om helsehjelpen er i pasientens interesse og om det er sannsynlig at pasienten ville ha takket ja til slik hjelp. For å avklare hva pasienten ville ha ønsket, skal man innhente informasjon fra nærmeste pårørende der det er mulig.

Nærmeste pårørende kan ha rett til opplysninger om for eksempel diagnose, behandling, bivirkninger og prognoser, så vel som skader og alvorlige komplikasjoner som følge av helsehjelpen.

Helsepersonellet bør bruke tid og sikre god dialog med nærmeste pårørende til pasient eller bruker som ikke kan samtykke selv. Gjennom sin kjennskap til pasienten/ brukeren kan nærmeste pårørende belyse hva pasienten ville ha ønsket og fortelle om tidligere erfaringer med f.eks. undersøkelser og behandling som kan være viktige i beslutningsprosessen. Tjenesten bør legge vekt på nærmeste pårørendes vurderinger. Helsepersonell avgjør hvilken helsehjelp som skal gis.

I situasjoner der flere nærmeste pårørende har ulike synspunkter på hva pasienten ville ha ønsket, bør helsepersonellet sette rammene for dialogen, opptre nøytralt og lyttende. Det må være tydelig for de pårørende at helsepersonellet tar beslutninger, og hvorfor beslutninger blir tatt.

Nærmeste pårørendes rettigheter berøres ikke av om pasienten/brukeren har oppnevnt verge.

Selv om pasienten har beslutningskompetanse, er pasienters adgang til å nekte nærmeste pårørende å medvirke til helsehjelpen begrenset i følgende to tilfeller. For det første når pasienten har en alvorlig sinnslidelse og utgjør en nærliggende og alvorlig fare for andres liv eller helse. For det andre når hensynet til barn pasienten har omsorgsansvar for taler for at pårørendeinvolvering. I slike situasjoner vil nærmeste pårørende ha en rett til å medvirke sammen med pasienten.

Arbeidsprosess og kunnskapsgrunnlag

Pasient- og brukerrettighetsloven § 3-1:

Første ledd: Pasient eller bruker har rett til å medvirke ved gjennomføring av helse- og omsorgstjenester. Pasient eller bruker har blant annet rett til å medvirke ved valg mellom tilgjengelige og forsvarlige tjenesteformer og undersøkelses- og behandlingsmetoder. Medvirkningens form skal tilpasses den enkeltes evne til å gi og motta informasjon. Barn som er i stand til å danne seg egne synspunkter, skal gis informasjon og høres. Det skal legges vekt på hva barnet mener, i samsvar med barnets alder og modenhet.
Andre ledd: Tjenestetilbudet skal så langt som mulig utformes i samarbeid med pasient eller bruker. Det skal legges stor vekt på hva pasienten eller brukeren mener ved utforming av tjenestetilbud etter helse- og omsorgstjenesteloven §§ 3-2 første ledd nr. 6, 3-6 og 3-8.
Tredje ledd: Dersom pasienten ikke har beslutningskompetanse, har pasientens nærmeste pårørende rett til å medvirke sammen med pasienten.
Fjerde ledd: Dersom pasienten har beslutningskompetanse, har pasientens nærmeste pårørende rett til å medvirke når:
1. pasienten har en alvorlig sinnslidelse og utgjør en nærliggende og alvorlig fare for andres liv eller helse
2. hensynet til barn pasienten har omsorgsansvar for taler for at pårørende skal få medvirke.

Pasient- og brukerrettighetsloven § 3-2:

Første ledd: Pasienten skal ha den informasjon som er nødvendig for å få innsikt i sin helsetilstand og innholdet i helsehjelpen. Pasienten skal også informeres om mulige risikoer og bivirkninger.

Pasient- og brukerrettighetsloven § 3-3:

Andre ledd: Er pasienten eller brukeren over 16 år og ikke kan ivareta sine interesser på grunn avmanglende beslutningskompetanse, har både pasienten eller brukeren og dennes nærmeste pårørende rett til informasjon etter reglene i § 3-2.
Tredje ledd: Dersom pasienten har beslutningskompetanse, har pasientens nærmeste pårørende rett til informasjon når:
1. pasienten har en alvorlig sinnslidelse og utgjør en nærliggende og alvorlig fare for andres liv eller helse
2. hensynet til barn pasienten har omsorgsansvar for taler for at pårørende skal få informasjon

Pasient- og brukerrettighetsloven § 4-3:

Andre ledd: Beslutningskompetansen kan bortfalle dersom det er overveiende sannsynlig at pasienten ikke er i stand til å forstå hva den aktuelle beslutningen gjelder og konsekvensene av beslutningen..
Tredje ledd: Den som yter helsehjelp, avgjør om pasienten mangler beslutningskompetanse. Helsepersonellet skal ut fra pasientens alder, psykiske tilstand, modenhet og erfaringsbakgrunn legge forholdene best mulig til rette for at pasienten selv kan samtykke til helsehjelp, jf. § 3-5.

Pasient- og brukerrettighetsloven § 4-6:

Første ledd: Dersom en pasient over 18 år ikke har beslutningskompetanse etter § 4-3 annet ledd, kan den som yter helsehjelp ta avgjørelse om helsehjelp som er av lite inngripende karakter med hensyn til omfang og varighet.
Andre ledd første punktum: Helsehjelp som innebærer et alvorlig inngrep for pasienten, kan gis dersom det anses å være i pasientens interesse, og det er sannsynlig at pasienten ville ha gitt tillatelse til slik hjelp. Der det er mulig, skal det innhentes informasjon fra pasientens nærmeste pårørende om hva pasienten ville ha ønsket.
Andre ledd, tredje og fjerde punktum: Helsehjelp som innebærer et alvorlig inngrep for pasienten, kan besluttes av den som er ansvarlig for helsehjelpen, etter samråd med annet kvalifisert helsepersonell. Det skal fremgå av journalen hva pasientens nærmeste pårørende har opplyst, og hva annet kvalifisert helsepersonell har hatt av oppfatninger.

Siste faglige endring: 29. juni 2026 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2018). Legg til rette for at nærmeste pårørende kan medvirke når pasienten mangler beslutningskompetanse, ved alvorlig sinnslidelse og fare og når omsorgsansvar for barn tilsier det [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 29. juni 2026, lest 29. juni 2026). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/parorendeveileder/involvere-parorende-i-utredning-behandling-og-oppfolging-av-pasient-eller-bruker/dialog-med-parorende/legg-til-rette-for-at-naermeste-parorende-kan-medvirke-nar-pasienten-mangler-beslutningskompetanse-ved-alvorlig-sinnsllidelse-og-fare-og-nar-omsorgsansvar-for-barn-tilsier-det

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no