Spesifikke helsekrav ved bruk av legemidler som kan gi hypoglykemi

Forskriftstekst

Førerkortgruppe 1

Helsekravet er oppfylt tre måneder etter det siste av flere anfall i våken tilstand av hypoglykemi med behov for bistand fra andre, dersom

relevant spesialist bekrefter at risikoen for nytt anfall i våken tilstand av hypoglykemi med behov for bistand fra andre er svært lav, og at føreren følges opp med jevnlig legekontroll
føreren har full innsikt i utvikling av hypoglykemi og farene det kan medføre og
føreren følger legens anbefalinger, herunder anbefaling om egenmåling av blodsukker i forbindelse med føring av motorvogn.

Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett med inntil ett års varighet, deretter med inntil fem års varighet dersom det ikke har vært nye anfall av hypoglykemi i våken tilstand med behov for bistand fra andre.

Dersom det har vært ett eller ingen anfall av hypoglykemi med behov for bistand fra andre siste tolv måneder, kan helseattest gis med anbefaling om førerett med inntil fem års varighet, forutsatt at vilkårene i kolonnens første ledd bokstav b og c er oppfylt.

Dersom relevant spesialist bekrefter at det kun under søvn har vært anfall av hypoglykemi med behov for bistand fra andre, og at det ikke er fare for bevissthetspåvirkning under føring av motorvogn, kan det gis helseattest med anbefaling om førerett for inntil ett år, deretter med inntil fem års varighet. Det er en forutsetning at det er jevnlig oppfølging av lege, og at vilkårene i kolonnens første ledd bokstav b og c er oppfylt.

Førerkortgruppe 2 og 3

Helsekrav oppfylt dersom føreren

ikke har hatt noe anfall av hypoglykemi med behov for bistand fra andre i løpet av de siste tolv månedene
har full innsikt i utvikling av hypoglykemi og farene det kan medføre
følger legens råd og anbefalinger
kontrollerer blodsukkere minst to ganger daglig, ikke mer enn to timer før kjørestart og siden hver andre time, eller oftere dersom det er nødvendig, inntil kjøringen avsluttes
har årlig oppfølging av sykdommen etter nasjonale faglige retningslinjer med fremleggelse av logg med måling av blodsukker for de siste tre månedene.

Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil tre års varighet.

Ved ett anfall av hypoglykemi med behov for bistand fra andre gjelder egne bestemmelser i § 32.

Helsekrav er ikke oppfylt for kompetansebevis for utrykningskjøring og kjøreseddel for persontransport med buss.

Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 31 annet ledd

Legemidler som kan gi hypoglykemi omfatter insulin og insulinanaloger og sulfonylureapreparater, herunder glibenklamid, glipizid og glimepirid. Det omfatter også bruk av insulinpumpesystemer, selv om disse har «selvregulerende» insulintilførsel. Forbigående/kortvarig insulinbehandling ved f. eks. svangerskapsdiabetes omfattes også.

Legen må vurdere risikoen for bevissthetspåvirkning under kjøring. Pasienten skal ha full innsikt i hvordan hypoglykemi kan utvikle seg og følge legens råd og anbefalinger. Der personen ikke følger legens anbefalinger eller pasientens egenoppfølging medfører fare for bevissthetspåvirkning under kjøring, er helsekravet ikke oppfylt.

Pasienten skal ha evne til å føle symptomer på hypoglykemi (blodsukker under 4 mmol/l) og hvordan dette kan utvikle seg. Personer med langvarig diabetes, lav HBA1c eller som er svært iherdige med å holde blodsukkeret lavt, kan ha redusert evne til å merke hypoglykemi. I slike tilfeller bør det vurderes tiltak som kompenserer for dette slik at dette ikke utgjør en trafikksikkerhetsrisiko, f. eks. ekstra blodsukkermålinger før/under kjøring. En økende andel pasienter har kontinuerlig måling av vevsglukose. Ved hypoglykemi under kjøring, kan ikke kjøringen fortsette før blodsukkeret er over 5 mmol/l.

Relevant spesialist er i denne sammenheng spesialist i indremedisin eller endokrinologi.

Alvorlig hypoglykemi er definert som et anfall der personen har behov for bistand fra andre for å komme over i en situasjon med normalt blodsukker. (omtalt som "anfall" i tabellene under)

Under følger en oppsummering av kravene for hhv. førerkortgruppe 1 og førerkortgruppe 2 og 3.

Førerkortgruppe 1

*Oppsummering av kravene for førerkortgruppe 1*
	Ingen anfall	Ett anfall	Flere anfall	Anfall kun under søvn
Helsekrav	Full innsikt og følge legens anbefalinger.	Full innsikt og følge legens anbefalinger. Det bør iverksettes tiltak (se under).	Minst 3 mnd. karenstid, vurdering av relevant spesialist og jevnlig legekontroll. Full innsikt og følge legens anbefalinger.	Bekreftelse fra relevant spesialist og jevnlig legekontroll. Full innsikt og følge legens anbefalinger.
Helseattest varighet (ved oppfylte helsekrav)	Inntil 5 år.	Inntil 5 år.	Inntil ett år, deretter inntil 5 år forutsatt ingen nye anfall.	Inntil ett år, deretter inntil 5 år.

Etter ett anfall av alvorlig hypoglykemi siste 12 måneder skal det i førerkortgruppe 1 iverksettes tiltak for å forebygge flere anfall. Tiltakene skal sikre at pasienten har full innsikt i utvikling av hypoglykemi og farene det kan medføre, og at pasienten følger anbefalinger som blir gitt fra lege. Helsekravet vil ikke være oppfylt før lege vurderer at gjennomførte tiltak har vært tilstrekkelig for å sikre trafikksikker føring av motorvogn. Legen må opplyse pasienten om at han ikke har rett til å føre motorvogn så lenge helsekravet vurderes som ikke oppfylt ("muntlig kjøreforbud").

Når helsekravet vurderes oppfylt, kan helseattest gis med varighet på inntil fem år, forutsatt at føreren har full innsikt i utvikling av hypoglykemi og farene det kan medføre og følger legens anbefalinger, herunder anbefaling om egenmåling av blodsukker i forbindelse med føring av motorvogn. Hvis pasienten har helseattest og førerkort med begrenset varighet, er det ikke nødvendig å utstede ny helseattest før førerkortet utløper og må fornyes. Det forutsettes at pasienten følges opp av lege slik at forhold som kan utgjøre en trafikksikkerhetsrisiko fanges opp.

Etter flere anfall av alvorlig hypoglykemi siste 12 måneder kan det for førerkortgruppe 1 på bestemte vilkår gis helseattest tre måneder etter siste anfall. Pasienten må vurderes av relevant spesialist (indremedisin eller endokrinologi), som må bekrefte at risikoen for nytt anfall i våken tilstand av alvorlig hypoglykemi er svært lav (dvs. at årlig risiko vurderes til under 2 %).
Pasienten må i tillegg:

følges opp med jevnlig legekontroll.
ha full innsikt i utviklingen av hypoglykemi og farene det kan medføre.
følge legens anbefalinger, herunder egenmåling av blodsukker i forbindelse med føring av motorvogn.

Dersom disse vilkårene er oppfylt, kan det etter tre måneder utstedes helseattest med varighet på inntil ett år. Deretter kan det gis helseattest for inntil fem år, dersom det ikke har vært nye anfall av alvorlig hypoglykemi.

Der det kun har vært anfall av alvorlig hypoglykemi under søvn, må dette bekreftes av relevant spesialist (indremedisin eller endokrinologi). Spesialisten må også bekrefte at det ikke er fare for bevissthetspåvirkning under føring av motorvogn. Pasienten skal følges opp jevnlig av lege. Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år, deretter med inntil fem års varighet.

Førerkortgruppe 2 og 3

*Oppsummering av kravene for førerkortgruppe 2 og 3*
	Ingen anfall	Ett anfall	Flere anfall	Kompetansebevis for utrykningskjøretøy/kjøreseddel buss
Helsekrav	Full innsikt og følge legens anbefalinger. Kontroll av blodsukker før og under kjøring iht. forskrift. Oppfølging iht. nasjonal faglig retningslinje og krav om logg.	Eget helsekrav, se § 32.	Helsekrav ikke oppfylt.	Helsekrav ikke oppfylt.
Helseattestens varighet (ved oppfylte helsekrav)	Inntil 3 år.	Egne bestemmelser, se § 32.	Helsekrav ikke oppfylt.	Helsekrav ikke oppfylt.

For førerkortgruppe 2 og 3 må pasienten følges opp i henhold til nasjonal faglig retningslinje for diabetes og fremlegge blodsukkerlogg for de siste tre måneder før utstedelse av helseattest. Kravet om logg er sentralt for å avdekke en eventuell redusert evne til å merke hypoglykemi hos søker. Loggkravet er innfridd der behandlingen skjer ved bruk av kontinuerlig vevsglukosemåling med logg. Selv om pasienten har kontinuerlig vevsglukosemåling, må det gjennomføres måling av blodsukker to ganger daglig og i forbindelse med kjøring, i tråd med vilkårene for førerkortgruppe 2 og 3 i § 31.

Etter ett anfall av alvorlig hypoglykemi siste 12 måneder, se helsekravet i § 32.

Etter flere anfall av alvorlig hypoglykemi siste 12 måneder er helsekravet ikke oppfylt for førerkortgruppe 2 og 3, og det må sendes melding til statsforvalteren.

Personer med kompetansebevis for utrykningskjøretøy og kjøreseddel for buss (førerkortgruppe 3) som bruker eller starter opp med insulin eller legemidler som kan gi hypoglykemi, fyller ikke helsekravet. Det gjelder også ved bruk av insulinpumpesystemer, selv om disse har «selvregulerende» insulintilførsel. Der pasienten har behov for å bruke slike legemidler lenger enn seks måneder skal det sendes melding til statsforvalteren om at helsekravet ikke er oppfylt for utrykningskompetanse og/eller kjøreseddel for buss. Etter tilrådning fra statsforvalteren vil politiet kunne fatte vedtak om inndragning av førerkortet. Pasienten må derfor få ny helseattest (uten utrykningskompetanse og/eller kjøreseddel for buss) og henvende seg til politiet med denne for å få et vedtak om at det kan gis førerett for de aktuelle førerkortgruppene. Deretter kan trafikkstasjonen utstede nytt førerkort.

Sist faglig oppdatert: 01. desember 2020 Se tidligere versjoner