3. Ansvar og roller

Fastlege skal enten rekvirere avhengighetsskapende legemidler på resept selv, eller sikre at behandlingen koordineres når:

• pasient er i behov av behandling med avhengighetsskapende legemidler. Unntak kan være når pasient er innlagt i døgnenhet eller i akutte situasjoner der annen lege er ansvarlig for behandlingen.
• forskjellige leger og/eller behandlingssteder behandler samme pasient med avhengighetsskapende legemidler samtidig

Dersom annen lege rekvirerer behandling med avhengighetsskapende legemidler som skal følges opp og eventuelt videreføres av fastlege bør dette være avklart med fastlege på forhånd.

Fastlege skal oppdatere legemiddellisten til pasienten. Dersom fastlege har fått tilgang til Pasientens legemiddelliste (PLL) i Reseptformidleren, skal PLL oppdateres.

Hvis annen lege enn fastlege ordinerer og rekvirerer avhengighetsskapende legemidler på resept, er denne lege ansvarlig for behandlingen og nødvendig samarbeid med fastlege. Annen lege kan for eksempel være lege i spesialisthelsetjenesten, legevakt eller privatpraktiserende lege.

Denne legen skal kun ordinere den mengden avhengighetsskapende legemidler på resept som er nødvendig frem til ny vurdering hos fastlegen. Unntak kan være lege i spesialisthelsetjenesten som har langvarig poliklinisk oppfølging av pasienten der avhengighetsskapende legemidler er sentral del av behandlingen.

Det gjelder også hvis annen lege enn fastlege unntaksvis viderefører langvarig behandling med avhengighetsskapende legemidler, for eksempel legevaktslege når fastlege ikke er tilgjengelig og det er nødvendig for å unngå abstinensreaksjoner.

Ved overføring av behandlingsansvar fra spesialisthelsetjeneste til kommunal helse- og omsorgstjeneste skal lege i spesialisthelsetjenesten informere pasient om at det er fastlege eller annen behandlende instans som overtar behandlingsansvar og videre oppfølging, herunder ordinering og rekvirering av avhengighetsskapende legemidler på resept. Ved grunner til aktsomhet eller behov for oppfølging og eventuell videreføring av behandling med avhengighetsskapende legemidler bør behandlingen være avklart med pasientens fastlege på forhånd.

Lege i spesialisthelsetjenesten skal sikre at epikrise som sendes til fastlege og/eller andre relevante instanser inneholder nødvendig informasjon om indikasjon, varighet, oppfølging og nedtrapping, samt hvem fastlege kan kontakte for råd og veiledning.

I situasjoner der apotekfarmasøyten vurderer at rekvireringen kan være til fare for pasientens sikkerhet og det er behov for å avklare situasjonen bør rekvirerende lege kontaktes. Vurderer apotekfarmasøyten det som sannsynlig at legemidlet vil bli misbrukt, skal rekvirerende lege konfereres før legemiddelet utleveres. Det kan for eksempel være at apotekfarmasøyt har bekymring om videresalg eller kombinasjonsbruk med rusmidler.

Virksomhetsleder skal sørge for at legemiddelhåndtering i virksomheten utføres forsvarlig og i henhold til gjeldende lover og forskrifter. Legemiddelhåndtering inkluderer ordinering og oppfølging av all legemiddelbehandling.

Samhandling mellom de involverte helse- og omsorgstjenestene er nødvendig for forsvarlig og helhetlig ivaretakelse av pasienter ved overganger mellom virksomheter og tjenestenivåer i helsetjenesten. Virksomhetsledere i spesialisthelsetjenesten, legetjenester i kommunen, som legevakt, fastlegekontor og sykehjem, og private helsetjenestetilbydere skal sørge for at virksomheten har rutiner som sikrer nødvendig samarbeid, informasjonsutveksling og kommunikasjon med fastlege og øvrige behandlingsinstanser om forsvarlig behandling med avhengighetsskapende legemidler.