Vi har endret inklusjonskriteriene for aktivitet hos avtalespesialistene på grunn av en systemavhengig feil for registrering av takster for avtalespesialistene.
Resultater
I 2024 hadde 45,4 prosent av befolkningen poliklinisk kontakt i offentlig finansierte sykehus og/eller hos avtalespesialist innen somatikk. Det er tilsvarende andel som i 2023, og en vekst på 0,7 prosentpoeng fra 2019. Det var totalt 1 619 polikliniske kontakter per 1 000 innbyggere i 2024, noe som er en vekst både fra 2023 og 2019.
Stabil andel polikliniske pasienter i befolkningen
I 2024 var det i alt 2 540 000 poliklinisk pasienter i somatisk spesialisthelsetjeneste inklusive avtalespesialistene. Det er en vekst på om lag 27 400 pasienter fra 2023 og 175 700 pasienter fra 2019. Av befolkningen var 45,4 prosent polikliniske pasienter i 2024. Det er tilsvarende andel som i 2023, og en vekst på 0,7 prosentpoeng fra 2019. For regionene varierte andelen polikliniske pasienter i befolkningen fra 44,8 prosent i Vest til 45,7 prosent i Sør-Øst i 2024. Ved de ulike bostedsområdene var det lavest andel polikliniske pasienter i befolkningen i Stavanger-området med 41,9 prosent, og høyest i Nord-Trøndelag-området med 48,2 prosent.
Det var 1 114 700 personer som hadde polikliniske kontakt[1] med avtalespesialist innen somatikk i 2024. Det er en vekst på om lag 14 600 personer sammenlignet med 2023 og 60 300 flere enn i 2019. Som andel av befolkningen hadde nesten 20 prosent poliklinisk kontakt hos avtalespesialist i 2024. Det er omtrent samme andel som i 2023 og svakt lavere enn i 2019. I offentlig finansierte sykehus var det 1 984 800 polikliniske pasienter. Det er i underkant av 30 000 flere pasienter enn i 2023 og 156 100 flere enn i 2019. Omtrent 35,5 prosent av befolkningen var polikliniske pasienter i sykehus i 2024, det er omtrent samme andel som i 2023 og 0,9 prosentpoeng høyere enn i 2019.
Vekst i antall polikliniske kontakter hos avtalespesialister siste år
I 2024 var det til sammen 9 055 400 polikliniske kontakter i somatisk spesialisthelsetjeneste, hvor av om lag 6 502 000 kontakter var i sykehus og i underkant av 2 553 400 var hos avtalespesialist. I sykehus var det en økning med rundt 111 700 kontakter fra 2023 og 774 000 kontakter fra 2019. Hos avtalespesialistene var det 97 800 flere kontakter i 2024 enn i 2023, og 77 800 flere i 2024 enn i 2019.
Per 1 000 innbyggere var det totalt 1 619 polikliniske kontakter i 2024. Det er en vekst både fra 2023 (1 601 kontakter per 1 000 innbyggere) og fra 2019 (1 564 kontakter per 1 000 innbyggere). Antall polikliniske kontakter per innbygger hos avtalespesialistene var høyere i 2024 enn i 2022 og 2023, men lavere enn for årene 2019, 2020 og 2021. Antall polikliniske kontakter per innbygger i sykehus var høyere i 2024 enn i de fem foregående årene.
Alle regionene hadde en vekst i totalt antall polikliniske kontakter fra 2019 til 2024, og med unntak av Midt-Norge, var det også en vekst fra 2023 til 2024. I 2024 hadde Sør-Øst flest polikliniske kontakter per 1 000 innbyggere med 1 640 kontakter, mens det var færrest i Nord med 1 566 kontakter per 1 000 innbyggere. For de ulike bostedsområdene hadde OUS-området høyest rate i 2024 med 1 782 kontakter per 1 000 innbyggere, mens Finnmark-området hadde lavest rate med 1 446 kontakter. Differansen mellom områdene med høyest og lavest rate ble redusert årlig i perioden fra 2020 til 2024.
Definisjoner og beskrivelse av datagrunnlag
Datakilde
Data er fra Norsk pasientregister (NPR). Offentlig finansierte opphold og konsultasjoner ved private sykehus inngår i NPR, mens privatfinansiert aktivitet er ekskludert.
Bostedsområder
Bostedsområdene er sammenfallende med helseforetakenes «sørge for-ansvar». Det er tatt utgangspunkt i pasientenes folkeregistrert kommune, og er uavhengig av hvor pasientene ble behandlet. Dersom samme pasient er registrert med flere kommuner samme år, vil pasienten få det siste gyldige registrerte kommunenummer på alle opphold. Pasienter som ikke har gyldig kommunenummer eller mangler kommunenummer, er ekskludert.
Episoder for personer med kommunenummer 301 Oslo som har bydelskode Marka eller ikke gyldig bydelskode, er lagt til OUS alle år.
Rateberegning (per 1 000 innbyggere)
Rate (ustandardisert) er antall kontakter/opphold dividert med antall innbyggere i det området pasientene er folkeregistrert (bostedsregion eller bostedsområde).
Rater for alle aldersgrupper samlet, er kjønn- og aldersstandardisert og standardisert etter siste års befolkning. En slik standardisering blir her foretatt ved en femdeling av aldersgruppene for begge kjønn. Vi beregner først rater for hver kjønns- og aldersgruppe i hvert område for hvert år. Denne raten blir deretter multiplisert med totalt antall personer i befolkningen for denne aldersgruppen siste år. Til slutt summeres alle produktene for kjønn- og aldersgruppene og divideres med hele befolkningen siste år. I fanen Tabellvisning presenteres også de ustandardiserte ratene for befolkningen totalt.
Befolkningstallene er hentet fra SSB, og er fra 1. januar påfølgende år.
Generelt om dataene for avtalespesialister
Dataene for aktivitet hos avtalespesialisert har ulik grad av kompletthet for de enkelte årene. Dekningsgrad er på omkring 90 prosent i den perioden statistikken dekker (Somatiske helsetjenester - FHI Statistikk). Dette kan påvirke volumet i aktiviteten hos avtalespesialistene.
For 2024 var det en systemavhengig feil for registrering av takster, som førte til at flere somatiske avtalespesialister ikke fikk rapportert takster fullstendig til NPR. Dette medførte til at vi endret inklusjonskriteriene for avtalespesialistene, se mer informasjon under Definisjon av poliklinisk kontakter.
Videre er det også noe manglende registrering av kjønn og kommunenummer. For pasienter hos avtalespesialist som også har vært i sykehus, har vi hentet informasjon om kommunenummer og kjønn fra sykehusfilen der dette har vært tilgjengelig. Tabellen under viser hvor mange episoder som mangler informasjon om det overnevnte for de ulike årene, etter kobling med sykehusdata:
2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
Manglende takst* | 86 915 | 104 188 | 99 535 | 99 702 | 117 800 | 398 499 |
Enkle kontakter* | 280 890 | 312 354 | 302 037 | 300 888 | 295 262 | 290 322 |
Uoppgitt kjønn** | 3 666 | 3 142 | 1 425 | 1 114 | 1 241 | 1 058 |
Uoppgitt kommune** | 8 281 | 1 185 | 301 | 572 | 1 206 | 2 535 |
*Totalt for all aktivitet i avtalespesialistdata
**Gjelder for utvalget som er definert under
Definisjon av polikliniske kontakter
Sykehus
I polikliniske kontakter inngår aktivitet som ikke er gruppert i kirurgisk DRG, og som ikke er definert som rehabilitering, kjemoterapi, stråleterapi eller dialyse. Alle episodene er inkludert uavhengig av hvilket helsepersonell som har utført aktiviteten.
Aggregeringsreglene for polikliniske kontakter ble endret i 2021. Hovedregelen er fortsatt at kontakter for samme pasient samme dag aggregeres (blir slått samme) til én kontakt. Tidligere ble kontakter hvor lege eller tannlege var utførende helsepersonell ikke aggregert til én kontakt. Den nye aggregeringsregelen medfører at disse nå blir aggregert dersom de er registrert med hovedtilstand i samme HDG (hovediagnosegruppe) samme dag. Det gjøres unntak for særskilte DRG-er, men det tillates ikke lenger mer enn én kontakt i samme DRG samme dag. Endringen medfører færre registrerte kontakter sammenlignet med tidligere, og estimert konsekvens er en reduksjon på 51 700 kontakter.
Avtalespesialist
På grunn av manglende rapportering av takster i 2024, har vi endret kriteriene for aktiviteten hos avtalespesialistene i denne publiseringen, for å bedre sammenligne aktiviteten over år. Ved tidligere publiseringen har vi ekskludert kontakter som ikke hadde takst eller enkle kontakter, mens disse nå er inkludert. Kontakter hos avtalespesialistene med takster for kirurgi er ekskludert, dette gjelder følgende takster: k01a, k01b, k01e, k02a, k02b, k02c, k02d, k02e, k02f, k02h, k02g, k0fa, k05b, k05c, 130g, 124a, 124b, 124c, 124d, 124e, 124f, 127e, 138, 129a, 139b, 140a, 140b, 140c, 140d, 140e, 140f, 140g, 140h, 140i, 140j, 140k, 140l, 141a, 141c, 141d, 142c, 143a, 143c, 143e, 143f, 143g, 145b og 148.
Definisjon av hastegrad i sykehus: øyeblikkelig hjelp eller planlagt
Øyeblikkelig hjelp
Kontakter som blir kategorisert som øyeblikkelig hjelp, er kontakter som er registrert med hastegradskoder for øyeblikkelig hjelp, det vil si akutt eller innen 24 timer. I tillegg er alle fødsler og friske nyfødte (DRG 370, 370B, 371, 371O, 372, 372B, 373, 374, 375, 382, 390, 391, 391O) definert som øyeblikkelig hjelp i SAMDATA. Registreringspraksisen av fødsler og friske nyfødte varierer mellom helseforetakene, og omkodes i SAMDATA for å sikres at informasjonen er sammenlignbar på tvers av enheter.
Planlagt
I planlagte døgnopphold inngår opphold som i pasientdata er registrert med hastegrad «planlagt eller venting over 24 timer» og «tilbakeføring av pasient fra annet sykehus».
Definisjon av hastegrad hos avtalespesialistene
Alle kontakter hos avtalespesialistene blir antatt å være planlagte.
Definisjon av polikliniske pasienter
Kun sykehus
Dette er unike pasienter som hadde minst én polikliniske kontakt som definert over i sykehus. Det vil si at pasienter i denne kategorien ikke hadde en kontakt (som definer over) hos avtalespesialist samme år.
Kun avtalespesialist
Dette er unike pasienter som hadde poliklinisk kontakt, som definert over, hos kun avtalespesialist. Det vil si at pasienter i denne kategorien ikke hadde en poliklinisk kontakt i sykehus samme år.
Både sykehus og avtalespesialist
Dette er unike pasienter som både hadde kontakt i sykehus og kontakt hos avtalespesialist samme år.
Om SAMDATA spesialisthelsetjenesten
Formålet med SAMDATA er å utarbeide sammenlignbar statistikk og analyser om utviklingen og forskjellene i spesialisthelsetjenesten. Resultatene utgjør et av grunnlagene for styring og utvikling av tjenestene. Kostnader, produktivitet, aktivitet og bruk av tjenester er sentrale tema i SAMDATA.
Kontaktinformasjon
Har du spørsmål om denne visningen, send epost til Tone Rian Myrli: tone.rian.myrli@helsedir.no og/eller Silje Mortensen: silje.mortensen@helsedir.no
Relevante lenker
[1] Eksklusive pasienter som kun har kirurgisk kontakt, inklusive pasienter som har enkle kontakter eller som har manglende takst.