Gå til hovedinnhold
ForsidenAntibiotika i primærhelsetjenestenGenitale infeksjoner

Trichomoniasis

Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.

Indikasjon for antibiotikabehandling

Pasienter med påvist trichomoniasinfeksjon og deres partnere bør tilbys antibiotikabehandling.

Anbefalt behandlingsvarighet: 7 døgn

Standardbehandling

Metronidazol oral 500 mg x 2
Nedsatt nyrefunksjon
Metronidazol

Dosering som ved normal nyrefunksjon.

Gravid
Metronidazol

Ingen holdepunkter for teratogen effekt i mennesker. Siden det er påvist karsinogent i enkelte dyrearter, anbefaler flere kilder kun forskrivning på streng indikasjon. Peroral/parenteral bruk: Tilbakeholdenhet med bruk av høye doser i første trimester. Lokalbehandling: Ingen kjent risiko ved bruk hos gravide.

Amming
Metronidazol

Systemisk bruk: Overgang til morsmelk er moderat til høy. Kan brukes hos ammende i perorale doser på inntil 1,2 g daglig i kortere perioder (2 uker). Ved intravenøst bruk av metronidazol i doser på 1,5 gram daglig anbefales det et opphold i ammingen på 2–3 timer etter administrasjon for å redusere barnets eksponering via morsmelk.

Definisjoner

  • Infeksjon med Trichomonas vaginalis i vagina og uretra.
  • ICPC-2: X73, A78 

Symptomer og funn

Kvinner: 

  • 10-50 % av kvinner er asymptomatiske.
  • symptomene kan variere fra milde til intense:
    • kløe i vulva og vagina
    • dysuri
  • Funn: røde, irriterte slimhinner, økt mengde illeluktende utflod, ofte skummende

Menn: 

  • de fleste har lite eller ingen symptomer
  • eventuelt uretritt med dysuri og utflod fra uretra.

Supplerende undersøkelser

  • pH er alltid over 4,5
  • Snifftest (se anbefalingen om Bakteriell vaginose) er ofte positiv 
  • Penselprøve fra cervix til PCR.
    • En del laboratorier tilbyr nå slik diagnostikk.
    • Hos pasienter med mistenkt trichomoniasis, test samtidig for klamydia, gonoré, hiv og syfilis. 
  • Mikroskop av vaginal utflod blandet med saltvann på 40x forstørrelse (fasekontrast) viser bevegelige flagellater

Forsiktighetsregler/videre oppfølging

  • Smittesporing er ikke lovpålagt, men smitteoppsporing er en viktig strategi for kontroll av seksuelt overførbare infeksjoner (fhi.no)
    • seksualpartnere siste 2 måneder tilbys undersøkelse/testing og eventuelt behandling. 
    • nåværende, eksponerte partnere tilbys behandling umiddelbart ved bekreftet infeksjon hos primærpasienten. 
  • Kontrollprøve er bare nødvendig dersom symptomene vedvarer. 

Differensialdiagnoser 

  • Klamydiainfeksjon (egen anbefaling)
  • Gonoré (egen anbefaling)
  • Bakteriell vaginose, aerob vaginitt (se egen anbefaling)
  • Vulvovaginal candida 
  • Se også oversikt over vaginitter og vaginoser som gir endret vaginal utflod (iusti.org).
Etiologi    

Trichomonas vaginalis er en encellet flagellat som forårsaker infeksjon i vagina og uretra. Den er svært sjelden i Norge, men vanlig i Øst-Europa, USA og i lav-/mellominntektsland (Sherrard et al., 2018).

Nytte av antibiotika

Antibiotika forkorter plagene, stopper videre smittespredning og forhindrer økt risiko for hiv-transmisjon (Sherrard et al., 2018).

Valg av antibiotika 

Metronidazol er førstevalg i internasjonale retningslinjer (Sherrard et al., 2018; Sherrard et al., 2014). Engangsbehandling med metronidazol er mindre effektivt enn en lengre kur (Muzny et al., 2020). Anbefalt behandling kurerer tilstanden hos rundt 90 % (Muzny et al., 2020).  
 

Muzny, C. A., Van Gerwen, O. T., & Kissinger, P. (2020). Updates in trichomonas treatment including persistent infection and 5-nitroimidazole hypersensitivity. Curr Opin Infect Dis, 33(1), 73-77.

Sherrard, J., Ison, C., Moody, J., Wainwright, E., Wilson, J., & Sullivan, A. (2014). United Kingdom National Guideline on the Management of Trichomonas vaginalis 2014. Int J STD AIDS, 25(8), 541-9.

Sherrard, J., Wilson, J., Donders, G., Mendling, W., & Jensen, J. S. (2018). 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS, 29(13), 1258-1272.


Siste faglige endring: 16. november 2021 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2012). Trichomoniasis [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 16. november 2021, lest 15. juni 2025). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-primaerhelsetjenesten/genitale-infeksjoner/trichomoniasis

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Om Helsedirektoratet

Om oss
Jobbe hos oss
Kontakt oss

Postadresse:
Helsedirektoratet
Postboks 220, Skøyen
0213 Oslo

Aktuelt

Nyheter
Arrangementer
Høringer
Presse

Om nettstedet

Personvernerklæring
Tilgjengelighetserklæring (uustatus.no)
Besøksstatistikk og informasjonskapsler
Nyhetsvarsel og abonnement
Åpne data (API)
Følg oss: