Legemiddelforsyningen består av tilvirkere, grossister og apotek. I denne sammenhengen er tilvirkere/innehavere av markedsføringstillatelser og apotek av særlig interesse. Apotekenes samhandling med fastleger er tidligere omtalt i kapittel 4.2.4.
4.4.1 Tilvirkere/Innehavere av markedsføringstillatelser for legemidler
Tilvirkere/innehavere av markedsføringstillatelser av legemidler er bundet av gjeldende reguleringer for legemidler herunder markedsføring (Lov om legemidler m.v., 1992). Man har i Norge ikke tillatt at disse virksomhetene kan rette informasjon til pasienter etter at en ordinering og rekvirering er foretatt (Lov om legemidler m.v., 1992) [20].
Tilvirkere/innehavere av markedsføringstillatelser av legemidler har utstrakt samarbeid med andre aktører i sektoren, som interesseorganisasjoner, helsepersonell og helsetjenesten.
4.4.2 Pakningsstørrelser
Flere av de avhengighetsskapende legemidlene har vært på markedet i mange tiår og kan være godkjent før den europeiske legemiddelmyndigheten EMA ble etablert i 1995 (European medicines agency, u.å.). Det betyr at det kan være forskjeller med land med hensyn til indikasjonsstillinger og pakningsstørrelser for denne type legemidler. Pakningsstørrelser er ikke alltid tilpasset legens anbefalinger for medisinsk bruk av avhengighetsskapende legemidler. Apotek er pliktig til å utlevere nøyaktig etter resept (Forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler m.m, 2022). I 2022 foretok apotekene 5 134 314 utleveringer av avhengighetsskapende legemidler hvor av 27 169 (ca. 0,5 prosent) var etter anbrudd, se definisjoner (Apotekforeningen, 2023).
Legemiddelbrukeren må betale en høyere pris per dose som følge av apotekets kostnader tilknyttet anbrudd. Godtgjørelsen apotek får for å gjøre anbrudd er regulert (Statens legemiddelverk, 2023). Det finnes ingen offentlig finansierte utleveringsordninger for personer som bruker avhengighetsskapende legemidler utenfor LAR. Det er behov for å finne løsninger for at den enkelte pasient ikke lenger belastes for tjenester som bidrar til trygg legemiddelbruk.
Tall fra 2022 fra Farmaloggs legemiddelstatistikk viser at andelen av utlevering med store forpakninger med 90/98/100/150 enheter utgjorde 26,6 prosent av totalt antall utleveringer (Apotekforeningen, 2023). Siden den anbefalte doseringen av opioider vil variere fra for eksempel en til flere tabletter en til flere ganger om dagen, vil det også variere hvor mange dager en forpakning med opioider vil vare for behandling. For eksempel vil en forpakning med 100 tabletter med paracetamol og kodein med en daglig dosering på en tablett fire ganger daglig vare i 25 dager. Dette kan være eller ikke være i tråd med behandlingsplan.
[20] Legemiddelloven Kap.VII. Reklame for legemidler m.v.