WHO beskriver utfordringer og tiltak knyttet til nøkkelområdet høyrisikosituasjoner i rapporten «Medication safety in high risk situations» [7]. En kort beskrivelse av situasjoner med høy risiko fra rapporten er tatt inn i dette kapitlet. Der det brukes eksempler som ikke har bakgrunn i rapporten er det satt inn referanser. Oppsummering av anbefalte tiltak fra rapporten finnes i kapittel 4.4 – legemiddelgjennomgang.
Legemidler med risiko for alvorlige bivirkninger ved vanlig klinisk bruk, omfattende interaksjonsproblematikk eller høy risiko for legemiddelavhengighet er eksempler hvor manglende etterlevelse fra pasienten selv, eller feil i legemiddelhåndteringen i helse- og omsorgstjenesten, kan føre til pasientskade eller død (se kapittel 2 – årsaker til legemiddelrelaterte skader)
Alle legemidler kan forårsake bivirkninger, men det er allikevel noen legemidler som skiller seg ut som årsak til alvorlige utfall for pasienten. Disse kalles ofte høyrisikolegemidler. En oppsummering av legemiddelgruppene som trekkes frem av WHO er inkludert i tabell 1.
Legemiddelgruppe | Eksempler på legemidler | Risikooppsummering | Pasienter med særskilt risiko |
|---|---|---|---|
Antimikrobielle legemidler i gruppen aminoglykosier | Gentamicin, vancomycin | Aminoglykosidene kan forårsake doserelatert hørselsskade og nyreskade | Nedsatt nyrefunksjon, eldre, overvektige, spebarn og småbarn |
Kalium og andre elektrolytter | Injeksjon/infusjon av kalium, magnesium, kalsium og hypertone løsninger av natriumklorid | Elektrolytter er sentrale i reguleringen av organfunksjon. Forveksling og feildosering har ført til alvorlig pasientskade og død.
| Alle |
Insulin | Alle typer | Insulin regulerer kroppens omsetning av glukose som er sentralt for normal organfunksjon. Dosering tilpasses individuelt, og reguleres etter måling av blodglukose. For høy dose har ført til diabetisk koma og død.
| Alle |
Avhengighetsskapende legemidler | Opioider (morfin, oxykodon), benzodiazepiner (diazepam, midazolm) | Opioider kan medføre pustestans og død ved overdosering. |
|
Kjemoterapeutiske legemidler | Vinkristin, Metotrexat | Feiladministrering har ført til alvorlig skade og død.
Lavdose metotrexat dosert ukentlig brukes til behandling av reumatoid artritt. Tilfeller av daglig dosering har medført pasientdød. | Reumatoid artritt
|
Antikoagulantia | Warfarin, enoxaparin, rivaroxaban | Overdosering kan medføre alvorlige blødninger. |
|
NSAIDs | Ibuprofen | Mage-tarm-bivirkninger, forverring av astma og hjertetoksistet | Eldre, hjertesyke, astmatikere |
Paracetamol |
| Overdosering kan føre til leversvikt og død | Barn |
Øvrige | Flere | Legemidler med kjent risiko i virksomhetens eget risikoarbeid |
|
[7] Medication Safety in High-risk Situations. Geneva: World Health Organization; 2019 (WHO/UHC/SDS/2019.10). Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO [Tilbake til tekst]