Helsedirektoratet mottok følgende oppdrag 4. juni 2024, i tillegg til tildelingsbrev 2024-30:
I svar på TB 2023-77 fremkommer det svakheter ved dagens fristbruddordning. Rapporten viser at det er manglende kontroll med kostnadene i ordningen og kvaliteten på tjenestene som ytes. Fristbruddleverandørene rapporterer ikke i tilstrekkelig grad til NPR og sykehusene har lite informasjon om hva de betaler for.
Hovedformålet med dette oppdraget er bedre kontroll med kostnadene og tjenestekvaliteten i fristbruddordningen. Som ledd i dette er det også behov for å sikre riktig rapportering til NPR og sørge for at både staten og de regionale helseforetakene (RHF) har tilstrekkelig informasjon om grunnlaget for utbetalingene gjennom ordningen. Det er behov for å vurdere endringer som kan virke både på kort og noe lengre sikt. Helsedirektoratet bes foreslå endringer i lov og forskrift der det er relevant, men avgrenset slik at pasientenes rettigheter ikke endres.
Bedre utnyttelse av handlingsrommet innenfor dagens regelverk
Helsedirektoratet i har i svar på TB 2023-77 oppgitt at det er få muligheter for utbedringer innenfor dagens regelverk. Direktoratet viser til enkelte forhold, som at ikke alle prosedyrer har en pris og at enkelte forhold ikke er regulert slik som en behandlingstime i psykisk helsevern. På kort sikt bes Helsedirektoratet vurdere og foreta ev. endringer i dagens ordninger for å utbedre denne typen forhold for å oppnå bedre kontroll med kostnadene og levert tjenesteinnhold. Helsedirektoratet bes blant annet vurdere en mekanisme for prisregulering slik at prosedyrer og tilsvarende som ikke er prissatt i avtalene i dag får dette, samt forutsetninger for en implementering. Som en del av oppdraget bes direktoratet om å ha dialog med RHF-ene og Sykehusinnkjøp HF for å vurdere om det er elementer i disse avtalene som er egnet for å utbedre avtalene med fristbruddleverandørene.
Tilgang til spesifisert betalingsgrunnlag
Direktoratet skal også vurdere og foreslå endringer, herunder regelverksendringer, som kan gi transparens for sykehusene med hensyn til å vite hva de betaler fristbruddleverandørene for. Her kan det være aktuelt å se hen til regelverksendringene som tidligere er gjort for oppgjørsordningen for H-reseptlegemidler. Regelverksendringene må ta høyde for at sykehusene får tilgang til spesifisert betalingsgrunnlag uavhengig av om de betaler fristbruddleverandørene direkte eller via Helfo gjennom ev. endret oppgjørsløsning.
Oppgjørsløsning
Helsedirektoratet bes å utrede en oppgjørsløsning som kan gi bedre kontroll med betalingsstrømmene. Departementet viser til oppgjørsløsningen som brukes for H-reseptlegemidler og som tidligere ble brukt for fritt behandlingsvalgordningen, samt direktoratets alternativ 2 i svar på TB 2023-77. Dette innebærer at Helfo som er avtalepart med de private, også har oppgjøret med de private. Videre at Helfo betaler til de private fristbruddleverandørene og at det er et påfølgende oppgjør mellom Helfo og RHF-ene.
Rapportering til NPR
Helsedirektoratet bes gi forslag til tiltak og eventuelle regelverksendringer for å sikre at fristbruddleverandørene rapporterer all aktivitet de utfører innenfor fristbruddordningen til NPR. Manglende rapportering medfører blant annet at de regionale helseforetakene ikke mottar ISF-refusjon for kostnader de må bære.
Overføring av kontraktsansvaret
Stortinget har i forbindelse med behandlingen av St. meld 9 (2023-2024) Nasjonal helse- og samhandlingsplan, bedt regjeringen vurdere å overføre kontraktsansvaret for fristbruddordningen til de regionale helseforetakene. På denne bakgrunn får Helsedirektoratet i oppdrag å utrede løsninger der ansvaret for kontraktene som inngås med private aktører i fristbruddordningen overføres til de regionale helseforetakene. Direktoratet skal utrede fordeler og ulemper med slik overføring.
Samarbeid om oppdraget
Det legges til grunn at Helsedirektoratet involverer de regionale helseforetakene i arbeidet. FHI involveres vedrørende tiltak som berører kompletthet i rapporteringen til NPR.
Frist: 15.10.2024
Ansvarlig avdeling i HOD: SHA
Fristen er endret slik at frist for besvarelse av oppdraget er 11.12.2024.