Når helse – og omsorgstjenesten har ansvaret for pasientens legemiddelbruk
Når ansvaret for pasientens legemiddelhåndtering tilfaller helsetjenesten, skal helsetjenesten sikre at riktig pasient får riktig legemiddel, i riktig dose, til riktig tid og på riktig måte, i tråd med ordineringen. Istandgjøring og utdeling inngår i legemiddelhåndtering. Ved utdeling skal helsepersonellet også observere effekt og bivirkninger, og melde observasjoner videre til den som har ordinert/rekvirert legemiddelbehandlingen (f.eks. fastlege).
Oversikt over pasientens aktuelle legemiddelbruk er en forutsetning for all legemiddelhåndtering, også for istandgjøring og utdeling. Hvis oversikten over pasientens legemidler ikke oppdateres etter endringer i behandlingen (trinn 2 og 3), kan det føre til feil som gir pasientskader.
Nøyaktighet og kvalitetssikring er sentralt for å forebygge feil. Risiko for legemiddelrelaterte pasientskader er særlig høy for enkelte legemidler, pasientgrupper og i situasjoner med for eksempel høyt tidspress og mange forstyrrelser.
Legemiddelhåndteringsforskriften (lovdata.no) er det mest sentrale tiltaket for god istandgjøring og utdeling. Den skal sikre at virksomhetene i helse- og omsorgstjenesten organiseres slik at riktig pasient får riktig legemiddel, i riktig dose, til riktig tid og på riktig måte, og basert på den faktiske risikoen knyttet til legemiddelhåndteringen i den enkelte virksomheten.
Helsedirektoratet har laget veiledning i rundskriv til legemiddelhåndteringsforskriften.
Når pasienten følger opp egen legemiddelbruk
Når ansvaret for legemiddelhåndteringen tillegges pasienten selv, skal legemidlene utleveres fra apoteket i tråd med resepten fra ansvarlig rekvirent (lovdata.no).
Når apoteket ikke kan levere ut legemidlet som er rekvirert, skal helsepersonell i apotek bidra til at pasienten får tilgang til legemiddelbehandlingen sin. Dette gjøres enten ved å kontakte rekvirent, eller ved å ta ansvar for at pasienten med utgangspunkt i rekvireringen får utlevert alternativt legemiddel innenfor rammen av egen kompetanse, kravene til faglig forsvarlig helsehjelp og i tråd med regelverket.
Ved utleveringen skal apotek bidra til at kunden får tilstrekkelig informasjon om legemidlet til at det kan brukes riktig, slik at pasienten er klar over mulige skadelige effekter og viktigheten av riktig bruk.
Farmasøytkontrollen er et viktig trinn for god gjennomføring (lovdata.no). Helsedirektoratets og Direktoratet for medisinske produkters veileder til forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler gir veiledning i kapitlene 9-15.
Mål
Helsepersonell med ansvar for istandgjøring og utdeling sikrer at pasienten får riktig legemiddel, i riktig dose, til riktig tid og på riktig måte. Ved mistanke om manglende effekt eller problemer hos pasient som kan knyttes til legemidlene, rapporterer helsepersonellet tilbake til ansvarlig rekvirent, eller sikrer at pasienten får legemiddelgjennomgang.
Apotekpersonell med ansvar for utlevering av legemidlene sikrer at pasienten får tilgang til legemidlene sine, og informasjon ved utlevering som bidrar til riktig legemiddelbruk.
Støtte til gjennomføring
-
innføring av digitale verktøy, som lukket legemiddelsløyfe
-
bruk av apotek og farmasøytisk personale til istandgjøring, som multidose i kommunale helse- og omsorgstjenester, endose i spesialisthelsetjenesten, og Farmasitun (sykehusapotekene.no)
-
utprøving av digitale verktøy i kommunene, for eksempel for dobbeltkontroll (Tromsø, Sarpsborg)
-
eHåndbok - Forlikelighet av intravenøse legemidler i sentrale og perifere innganger (ous.no)
-
digital kunnskaps, beslutnings- og prosesstøtte i elektroniske administrasjonsmoduler.
-
flere av de implementeringsstøttende tiltakene listet under gjennomføringsområdene Kvalitet i ordinering og rekvirering og Kvalitetssikring av pasientens legemiddelbruk er relevante også her