Behandlingsvarigheten med benzodiazepiner eller benzodiazepinlignende legemidler bør være så kort som mulig, maksimalt fire uker
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.
Indikasjoner
Indikasjoner for behandling med benzodiazepiner og benzodiazepinlignende legemidler er:
- Søvnlidelser, vanligvis inntil to uker, maksimalt fire uker
- Angstlidelser, situasjonsbetinget
- Epilepsi, spasmer
- Abstinensreaksjoner ved behandling av avhengighet og forgiftninger
Se anbefaling om alternativer til vanedannende legemidler
Vurdering av indikasjon
Hva lege skal og bør gjøre ved vurdering av indikasjon, se anbefaling om ordinering av vanedannende legemidler
Behandling med benzodiazepiner og benzodiazepinlignende legemidler bør være så kort som mulig. Risiko for iatrogent avhengighetssyndrom er mindre ved kortvarig bruk, se anbefaling om vurdering om iatrogent avhengighetssyndrom Det bør brukes kun et benzodiazepin eller et benzodiazepinlignende legemiddel siden de gir nærmest lik klinisk virkning uavhengig av indikasjon.
Overgang fra akutt til langvarig tilstand
Når tilstanden forventes å kunne bli varig, kreves tettere oppfølging av pasient og helhetlige vurderinger med hensyn til blant annet behandlingsalternativer.
Avslutning
Et benzodiazepin eller et benzodiazepinlignende legemiddel brukt i terapeutiske doser i to uker kan avsluttes uten nedtrapping. Etter bruk i to til fire uker eller lenger bør seponering skje gradvis fordi toleranseutvikling kan medføre abstinens og forverring av søvnproblemer, angstreaksjoner etter seponering. Se anbefaling om avslutning etter langvarig bruk av benzodiazepiner eller benzodiazepinlignende legemidler.
Særskilt ved rekvirering av benzodiazepiner og benzodiazepinlignende legemidler
Lege bør ikke rekvirere mer enn minstepakning på resept.
Alternativer til benzodiazepiner og benzodiazepinlignende legemidler
- For læring og mestring, Nasjonal kompetansetjeneste for læring og mestring innen helse
- Ved søvnvansker, Nasjonal kompetansetjeneste for søvnsykdommer
- Ved angsttilstander, Helsebiblioteket
Informasjon til pasienter
- Pasientinformasjon, Helsedirektoratet
- Helsenorge.no
Klinisk farmakologi
- Ekvipotenstabell
- Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende legemidler har samme virkningsmekanisme. Selv om de har ulik indikasjon, er det lite hensiktsmessig å bruke flere samtidig eller veksle imellom dem, selv ved ulike symptomer
- Tilvenning av slike legemidler skjer allerede etter to til fire uker
- Overdosefare øker ved kombinasjon av flere vanedannende legemidler og rusmidler
Intermitterende bruk og alternative doseringer
- Med intermitterende bruk menes periodevis bruk som tilsier at legemidlet er metabolisert og ute av kroppen før ny periode. Beregn fire-fem (4-5) halveringstider. Veksling mellom legemidler med samme virkningsmekanisme uten legemiddelfri pause vil ikke være å regne som intermitterende bruk.
- Benzodiazepiner brukes hver dag eller annen hver dag i inntil fjorten dager før tilstrekkelig legemiddelfri pause.
- Benzodiazepinlignende legemiddel brukes hver annen kveld. Ved oppvåkning om natten, vent til neste kveld før neste inntak.
Indikasjon for behandling med benzodiazepiner og benzodiazepinlignende legemidler ved søvnvansker er sammenhengende behandling i opptil to til fire uker (Statens legemiddelverk, 2021).
Ved langvarige angsttilstander bør ikke benzodiazepiner brukes i behandling så lenge det ikke foreligger særskilt indikasjon og andre behandlingsmetoder med både legemidler og annet er forsøkt (Sundhedsstyrelsen, 2021).
Sist faglig oppdatert: 19. oktober 2021 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2021). Behandlingsvarigheten med benzodiazepiner eller benzodiazepinlignende legemidler bør være så kort som mulig, maksimalt fire uker [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 19. oktober 2021, lest 28. november 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/vanedannende-legemidler/benzodiazepiner-og-benzodiazepinlignende-legemidler/behandlingsvarigheten-med-benzodiazepiner-eller-benzodiazepinlignende-legemidler-bor-vare-sa-kort-som-mulig-maksimalt-fire-uker