Dislokasjon/ subluksasjon skulderledd (L80 Dislokasjon/ subluksasjon)
- Sykmelding kan unntaksvis unngås eller være kortere enn en uke. (Motivert pasienten med tilstand som er forenlig med arbeidskravene).
- Full sykmelding er vanligvis nødvendig i 1 uke uavhengig av arbeidets art. Etter 1 uke vil mange kunne gjenoppta et godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid over skulderhøyde og hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Retningslinjene omhandler postoperativt forløp etter traumatiske AC-ledd dislokasjoner.
- Teksten omhandler ikke konservativt behandlede skader
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Det er kun Type 3–6 som opereres (Rockwood klassifikasjon).
- Alle pasienter behandles med collar´n´cuff første 2 uker.
- Etter 2 uker tillates pendeløvelser. Det er viktig med kontrakturprofylakse i albue/hånd.
- Pasienten bør følges opp ved fysikalsk behandler.
- Etter 6 uker tillates normalt fulle bevegelsesutslag i skulderen.
- Variasjon i forløp
- De fleste pasientene er smertefrie etter 1–2 uker.
- Komplikasjoner
- Infeksjon
- Bløtdelsossifikasjon (kalsifisering av ligamentene)
- Artrose
Råd om belastning/ avlastning
- Tilpasning ved immobilisering.
- Fra 2–6 uker gjennomføres pendeløvelser.
- Fra senest 6 uker påbegynnes progressiv øvelsesbelastning.
- Collar´n´cuff første 2 uker. Pendeløvelser og begynnende øvelsesbelastning 2–6 uker. Fra 6 uker progressiv øvelsesbelastning.
- Pasienten må ansvarliggjøres og gjennomføre egentrening i henhold til rådgivning fra fysikalsk behandler.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unntaksvis unngås eller være kortere enn en uke. (Motivert pasienten med tilstand som er forenlig med arbeidskravene).
- Full sykmelding er vanligvis nødvendig i 1 uke uavhengig av arbeidets art. Etter 1 uke vil mange kunne gjenoppta et godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid over skulderhøyde og hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon.
- (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd». http://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Populasjon
Dislokasjon/ subluksasjon
Utfall