Brudd i ankel (L73 Brudd legg/ankel)
- Sykemelding eller egenmelding i 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt.
- Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp) - Sykmelding i 4 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding..
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon.
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Retningslinjene inkluderer alle brudd i ankel enten de er operert eller ikke.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Alle ankelbrudd rehabiliteres ved bruk av krykker.
- Brudd uten større feilstilling behandles med gips i 6 uker og det tillates kontakt- eller delbelastning iht operatørens rådgivning.
- Ved operasjon avlastes i to uker, det tillates kontakt- eller delbelastning (ca. 10–15kg) i ytterligere fire uker.
- Bruddstedet vil vanligvis kunne belastes fullt etter 8–12 uker.
- Fysikalsk oppfølging er vanlig fra tidlig fase til 12 uker.
- Variasjon i forløp
- Pasienter med mer omfattende ankelskade (syndesmoseskade) vil trenge lenger rehabilitering.
- Bruddets alvorlighetsgrad og komplikasjoner påvirker prognosen. Pasientens egeninnsats er viktig for et godt resultat.
- Komplikasjoner
- Postoperativ infeksjon
- Forsinket bruddtilheling
- Compartment syndrom (sjelden)
- Nedsatt bevegelighet
Råd om belastning/ avlastning
- Skadestedet bør, hvis mulig, mobiliseres tidlig uten vektbelastning
- Pasienter med alvorlig overvekt (BMI >35) bør belaste etter avtale med operatør.
- Alle ankelbrudd rehabiliteres ved bruk av krykker.
- Brudd uten større feilstilling behandles med gips i 6 uker og det tillates kontakt- eller delbelastning iht operatørens rådgivning.
- Ved operasjon avlastes i to uker, det tillates kontakt- eller delbelastning (ca. 10–15kg) i ytterligere fire uker.
- Bruddstedet vil vanligvis kunne belastes fullt etter 8–12 uker.
- Ved alle ankelbrudd er egentrening viktig.
- Egenaktivitet tillates over smertegrense når dette ikke medfører økte smerter neste dag.
- Det er viktig at fysikalsk behandling understøtter dette budskapet.
Arbeid / sykmelding
- Sykemelding eller egenmelding i 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt.
- Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp) - Sykmelding i 4 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding.
- Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».http://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Populasjon
Brudd legg/ankel
Utfall