Helhetlig pasientforløp (HPH) innebærer en struktur bestående av faste innholdselementer og sjekkpunkter/handlingspunkter. Det må sikres mulighet for individuell tilpasning avhengig av den enkeltes behov. Samarbeidsavtaler, rutiner og prosedyrer for dette bør være en integrert del av kommunens kvalitetssystem. I arbeidet med læringsnettverk for gode pasientforløp (fhi.no) er det utviklet og prøvd ut en rekke verktøy og sjekklister.
Strukturer og verktøy for helhetlige pasientforløp:
- Flytskjema – en skjematisk fremstilling fremdrift bestående av beslutningspunkter, tiltak, samhandling, evaluering mm.
- Sjekklister og prosedyrer, herunder metoder og verktøy for å fange opp endringer i behov
- Verktøy for kartlegging og funksjonsvurdering
- Verktøy for forebyggende risikokartlegging
- Tavlemøter
- Samvalgsverktøy
- Skriftlige rutiner og avtaler om
- Samarbeid internt i helse- og omsorgstjenesten, herunder med fastlegen
- Samarbeid og vekslingspunkter med spesialisthelsetjenesten
- Samarbeid og vekslingspunkter med andre sektorer
- Individuell plan og koordinator