Pasienter med alvorlig sinnslidelse som mangler beslutningskompetanse og som ikke motsetter seg behandling, kan gis behandling for den alvorlige sinnslidelsen etter pasient- og brukerrettighetsloven § 4-6 andre ledd. Beslutning om helsehjelpen tas av den som er ansvarlig for å yte helsehjelpen. Se rundskriv til pasient- og brukerrettighetsloven § 4-6.
Helsehjelpen kan gis både i og utenfor psykisk helsevern. Utenfor psykisk helsevern vil helsehjelpen for eksempel være i regi av den kommunale helse- og omsorgstjenesten eller andre deler av spesialisthelsetjenesten, typisk tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) eller habiliteringstjenesten.
Kontrollkommisjonen er pålagt å kontrollere beslutninger om slik helsehjelp, jf. femte og sjette ledd. Beslutninger tatt i psykisk helseverninstitusjoner som allerede har en kontrollkommisjon tilknyttet seg, kontrolleres av denne kommisjonen. Beslutninger tatt utenfor psykisk helsevern kontrolleres av kontrollkommisjoner som er særskilt utpekt for formålet. Se Kontaktinformasjon til kontrollkommisjonene - Helsedirektoratet
Kontrollkommisjonen skal både kontrollere nye beslutninger og beslutninger som vedvarer ut over seks måneder.
Når det gjøres beslutning, skal ansvarlig helsepersonell underrette kontrollkommisjonens leder med kopi av de relevante delene av pasientens journal, jf. pasient- og brukerrettighetsloven § 4-6 femte ledd og psykisk helsevernforskriften § 48.
Leder skal kontrollere at institusjonen har fulgt riktig framgangsmåte og vurdert lovens vilkår for å gjøre beslutning om å gi helsehjelp som innebærer et alvorlig inngrep for pasienten. I praksis vil kontrollen særlig måtte omfatte vilkåret om manglende beslutningskompetanse og manglende motstand, kontakten med nærmeste pårørende og samråd med annet kvalifisert helsepersonell. Dette er en mindre omfattende kontroll enn kontrollen etter seks måneder, jf. sjette ledd. Det skal ikke gjøres vedtak.
Dersom kontrollkommisjonens leder på bakgrunn av de framlagte dokumentene finner at beslutningen inneholder feil eller har mangler, må institusjonen eller helsepersonellet gjøres oppmerksom på dette. Dersom beslutningen inneholder alvorlige formelle eller materielle feil, kan leder alene kjenne beslutningen om å gi helsehjelp ugyldig.
Dersom helsehjelpen vedvarer ut over seks måneder, skal ansvarlig helsepersonell fremlegge en oppdatert vurdering for kontrollkommisjonen i noe tid før seks måneder, slik at kommisjonens kontroll kan skje ved seks måneder, jf. sjette ledd.
Pasienten har rett til å uttale seg før kontrollkommisjonen gjør sitt vedtak, jf. forvaltningsloven § 16. Melding om uttalerett seg bør som hovedregel gis skriftlig. Meldingen skal inneholde frist for uttalelsen og en redegjørelse for hva saken dreier seg om. Om mulig bør den oppdaterte vurderingen fra ansvarlig for helsepersonell være vedlagt meldingen, slik at pasienten får anledning til å kommentere den. I tilfeller der en er usikker på om meldingen kommer fram eller havner på avveie, bør det vurderes konkret hvorvidt kopi av vurderingen bør følge med meldingen eller ikke. I slike tilfeller kan kommisjonen underrette pasienten om at dokumentene kan fås ved henvendelse til kommisjonen eller ansvarlig helsepersonell.
Seks månederskontrollen skal være mer omfattende enn kontrollen etter femte ledd, jf. sjette ledd og psykisk helsevernforskriften § 49. Kommisjonen skal vurdere om vilkårene for beslutningen fortsatt er oppfylt, altså ikke bare kontrollere at institusjonen har fulgt riktig framgangsmåte og vurdert vilkårene.
Kommisjonen kan prøve alle sider av saken. Kontrollen vil blant annet dreie seg om hvorvidt vilkåret om manglende motstand fortsatt er oppfylt.
Kommisjonen må opplyse saken og i den sammenheng vurdere om det er behov for fysisk oppmøte i den aktuelle institusjonen i psykisk helsevern, andre deler av spesialisthelsetjenesten (TSB, habiliteringstjenesten) eller i kommunal helse- og omsorgstjeneste. Kontrollkommisjonen skal gis adgang til institusjoner i alle deler av helsetjenesten som gjennomfører avgjørelser etter pasient- og brukerrettighetsloven § 4-6, og som kontrollkommisjonen skal kontrollere iht. femte og sjette ledd, jf. forskriften § 50.
Dersom kontrollkommisjonen finner at lovens vilkår ikke lenger er oppfylt, skal den oppheve beslutningen.
Kontrollkommisjonens seks månederskontroll munner ut i et vedtak. Vedtaket skal være skriftlig og begrunnet. Vedtak gjøres av en fulltallig kommisjon i møte. Møtet kan gjennomføres som fjernmøte, jf. forskriften § 34 andre ledd. Vedtaket skal underskrives av alle medlemmene eller av leder ved fullmakt.
Av effektivitetshensyn kan leder påbegynne nedtegnelsen av vedtaket før kontrollkommisjonen drøfter saken. Kopi av vedtaket skal så snart som mulig sendes pasienten og den ansvarlige for beslutningen, samt den som eventuelt handler på pasientens vegne.
Så lenge pasienten sammenhengende mottar helsehjelp for en alvorlig sinnslidelse etter pasient- og brukerrettighetsloven § 4-6, skal kontrollen gjentas hver sjette måned. Forrige seks måneders kontroll blir da startpunktet for ny fristberegning.