Vi finner ikke grunnlag for å anbefale bruk av laser (low level laser) i behandling av TMD-symptomer
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.
Per i dag finner vi ikke grunnlag for å anbefale bruk av laser (low level laser) i behandling av TMD-symptomer.
Vurdering av inkludert litteratur viser ingen signifikant forskjell i smertereduksjon når laserbehandling (low level laser) sammenlignes med placebo. Dokumentasjonen er av moderat kvalitet.
For gapeevne og sidebevegelse er det en liten, men statistisk signifikant forskjell i favør av laserbehandling (low level laser) sammenlignet med placebo. Dokumentasjonen er av lav kvalitet.
Ingen alvorlige bivirkninger av laserbehandling er rapportert.
Andre retningslinjer
Finland (Finske Legeforeningen Duodecim og Finske Tannlegeselskapet Apollonia, 2013): Laserbehandling er vurdert og gradert: Laserbehandling (low level laser) synes ikke å ha noen effekt i behandling av kronisk muskel-/leddrelatert TMD.
Sverige (Socialstyrelsen, 2013): Terapilaser har en lav til middels effekt på smerte og en lav effekt på funksjon, og dermed begrenset mulighet til positivt å påvirke den orale helsen ved TMD (kjevedysfunksjon uten nærmere spesifikasjon). Mangelfull dokumentasjon.
Terapilaser har ingen til lav effekt og en veldig liten mulighet til positivt å påvirke den orale helsen ved TMD (artralgi). Mangelfull dokumentasjon.
UpToDate (mars 2015): Omtaler ikke laser som behandling for TMD.
Fordeler og ulemper
Ingen alvorlige bivirkninger rapportert.
Kvalitet på dokumentasjonen
GRADE av en systematisk oversiktsartikkel, Petrucci A et al.:
Resultatene viser ingen signifikant forskjell i smertereduksjon for laserbehandling (low level laser) sammenlignet med placebo i behandling av langvarig TMD-smerte. Dokumentasjonen er vurdert å være av moderat kvalitet.
Resultatene viser en liten, men statistisk signifikant forskjell for gapeevne og sidebevegelse i favør av laserbehandlingen (low level laser) sammenlignet med placebo. Dokumentasjonen er vurdert å være av lav kvalitet.
Litteratursøket ble utført våren 2014. To oversiktsartikler ble inkludert, hvorav GRADE-vurdering er utført for en av dem.
60. Bjordal J, Couppe RC, Chow R, Tuner J, Ljunggren E. A systematic review of low level laser therapy with location-specific doses for pain from chronic joint disorders. Australian Journal of Physiotherapy. 2003. 49. 2. 107-116.
61. Petrucci A, Sgolastra F, Gatto R, Mattei A, Monaco A. Effectiveness of low-level laser therapy in temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Orofac Pain. 2011. 25. 4. 298-307.
Helsedirektoratet (2016). Vi finner ikke grunnlag for å anbefale bruk av laser (low level laser) i behandling av TMD-symptomer [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 21. november 2016, lest 15. april 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/temporomandibulaer-dysfunksjon-tmd/behandlingstiltak-ved-tmd/behandlingstiltak-vi-ikke-finner-grunnlag-for-a-anbefale/vi-finner-ikke-grunnlag-for-a-anbefale-bruk-av-laser-low-level-laser-i-behandling-av-tmd-symptomer