Okklusal korrigering (tannslipning eller -restaurering) anbefales ikke for behandling av TMD-symptomer
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.
Okklusal korrigering anbefales generelt ikke for behandling av TMD-symptomer. Ved entydig interferens anbefales det at spesialist i oral protetikk vurderer om okklusal korrigering kan være aktuelt.
Det anbefales å henvise til spesialist i oral protetikk dersom man vurderer at okklusal korrigering kan være aktuell behandling. Tiltaket skal aldri utføres som akuttbehandling og er bare aktuelt ved entydig interferens.
Vurdering av inkludert litteratur viser ingen signifikant forskjell mellom okklusal korrigering og placebo / ingen behandling. Okklusal korrigering er et irreversibelt inngrep og er ikke aktuell behandling i de fleste tilfeller av TMD. For et fåtall kan det likevel være indikasjon for okklusal korrigering ved entydige interferenser. Dette bør da vurderes og eventuelt utføres av spesialist i oral protetikk.
Andre retningslinjer
Finland (Finske Legeforeningen Duodecim og Finske Tannlegeselskapet Apollonia, 2013): Okklusal korrigering (sliping av bittet) er vurdert og gradert: Slipning av bittet kan eventuelt redusere TMD-symptomer og funn hos voksne, men den vitenskapelige dokumentasjonen for dette er utilstrekkelig. Okklusal korrigering skal ikke gjøres ved akutte tilstander.
Sverige (Socialstyrelsen, 2013): Okklusal korrigering skal ikke gjøres ved myalgi eller ved akutte TMD-symptomer/tilstander. Okklusal korrigering kan være aktuelt ved langvarig kjeveleddsmerte og ved langvarig kjeveleddsartritt assosiert med inflammatorisk sykdom som har gitt bittforandring.
UpToDate (mars 2015): Omtaler ikke okklusal korrigering som behandling av TMD-plager.
Japansk retningslinje (2013): Fraråder okklusal korrigering fordi effekten er usikker, og inngrepet er irreversibelt og potensielt skadelig.
Fordeler og ulemper
Usikker effekt. Irreversibelt inngrep og fare for skadelige/uønskede effekter.
Kvalitet på dokumentasjonen
GRADE av en systematisk oversiktsartikkel, Koh H and Robinson PG: Resultatene viser ingen signifikant forskjell mellom okklusal korrigering og placebo / ingen behandling. Dokumentasjonen er vurdert å være av veldig lav kvalitet.
Litteratursøket ble utført våren 2014. To oversiktsartikler ble inkludert. GRADE vurdering er utført for en av dem.
70. Koh H, Robinson PG. Occlusal adjustment for treating and preventing temporomandibular joint disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2003.
50. Forssell H, Kalso E, Koskela P, Vehmanen R, Puukka P, Alanen P. Occlusal treatments in temporomandibular disorders: a qualitative systematic review of randomized controlled trials. Pain. 1999. 83. 549-560.
Helsedirektoratet (2016). Okklusal korrigering (tannslipning eller -restaurering) anbefales ikke for behandling av TMD-symptomer [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 21. november 2016, lest 19. april 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/temporomandibulaer-dysfunksjon-tmd/behandlingstiltak-ved-tmd/behandlingstiltak-vi-ikke-finner-grunnlag-for-a-anbefale/okklusal-korrigering-tannslipning-eller-restaurering-anbefales-ikke-for-behandling-av-tmd-symptomer