Tannlege bør vurdere å henvise barn og unge til tannbehandling i generell anestesi (narkose) når de ikke mestrer tannbehandlingen ved sedasjon med legemidler eller lystgass
Sterk anbefaling vil gjelde for de aller fleste pasienter i de aller fleste situasjoner. Uttrykk som brukes er "bør" og "anbefaler". Hvis anbefalingen er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge den, brukes uttrykkene "skal" og "må".
Tannlege bør henvise barn og unge til tannbehandling i narkose ved
akutt behov for tannbehandling og den ikke kan utføres uten narkose
behandlingsbehov som ikke blir fullført i løpet av tre seanser med sedasjon med legemidler eller lystgass og som overstiger barn og unges mestringsevne i våken tilstand
Tannbehandling i narkose skal utføres i sykehus for barn og unge i ASA klasse-3 eller høyere.
Tannbehandling i narkose blir utført av tannlege i samarbeid med anestesileger som har det medisinske ansvaret.
tanntraumer som må behandles raskt for å unngå betydelig redusert tannhelse
sterke smerter som er vanskelig å håndtere uten odontologisk behandling
infeksjonstilstander i munnen med akutt behandlingsbehov, eksempelvis der det er fare for hurtig spredning av infeksjonen.
behandlingsbehov som ikke kan fullføres i løpet av tre seanser ved hjelp av sedasjon med legemidler eller lystgass og som overstiger barn og unges mestringsevne i våken tilstand, eksempelvis
omfattende kariesbehandling
behov for å utføre omfattende ekstraksjoner eller omfattende behandling med stålkroner eller protetikk
ulike kirurgiske inngrep
behov for å sette på fast kjeveortopedisk apparatur hos utviklingshemmede
mistanke om patologi i munnen som ikke kan utredes i våken tilstand
spesielt smertesensitive odontologisk tilstander
utilfredsstillende eller uønsket effekt av sedasjon, eksempelvis der den har medført økt angst/vegring eller
Tannlege med bred faglig erfaring vurderer henvisningene i samarbeid med tannlegen eller tannlegespesialisten som skal utføre tannbehandlingen i narkose og setter opp prioriteringsliste etter kriterier som akutte behov, alvorlighetsgrad og omfang av ordinært behandlingsbehov etc. og gir henvisende tannlege tilbakemelding om ventetid.
får skriftlig samtykke fra pasient og foresatte til barn under 16 år etter informasjon om
behandlingen i narkose og henvisningen
planlagt tannbehandling og eventuelle andre behov for behandling som avdekkes under narkose, eksempelvis om ekstraksjon av tenner
gir beskjed til henvisningsinstans om barnets eller ungdommens tannhelse forverres under ventetiden på behandling i narkose
inviterer barn, unge og foresatte til barn under 16 år til undersøkelse og samtale innen 2 uker etter tannbehandling i generell anestesi og
utarbeider oppfølgingsplan for ivaretagelse av tannhelsen i samarbeid mellom tannhelsetjenesten og barn, unge og foresatte til barn under 16 år
tilsvarende inngås forpliktende samarbeid med bo- og omsorgsinstitusjon
Skriftlig henvisning til tannbehandling i narkose inneholder minimum:
fullstendig anamnese, inkludert høyde og vekt
årsak til at barnet eller ungdommen henvises
tiltak som er forsøkt for å unngå narkose, samt informasjon om barnet eller ungdommen klarer å samarbeide i våken tilstand
tentativ behandlingsplan med nødvendige røntgenbilder og annen relevant informasjon
Ved mulighet for undersøkelse i våken tilstand, så angi behandlingsplanen så nøyaktig som mulig med behandlingsforslag for hver tann og diskuter gjerne behandlingsplanen med tannlegen som skal utføre tannbehandling i narkose.
Det er ikke alltid nødvendig å legge barn eller unge i ASA klasse-3 eller høyere i narkose for tannbehandling. Sedasjon på sykehus med anestesilege til stede, kan i noen tilfelle være mulig og baseres på en medisinsk og odontologisk vurdering. Når sedasjon gis i sykehus, kan eventuelle oppståtte behov for annen medisinsk ekspertise under tannbehandlingen ivaretas.
Henvisning av barn og unge til tannbehandling i narkose når de har behov for dette, og å ivareta at dette utføres i sykehus for barn og unge i ASA klasse-3 eller høyere, er en del av det å yte forsvarlig og omsorgsfull hjelp, jf. helsepersonelloven § 4 (lovdata.no). Helsepersonell skal innrette seg etter sine faglige kvalifikasjoner, og skal innhente bistand eller henvise pasienter videre der dette er nødvendig og mulig.
Fylkeskommunen skal sørge for at tannhelsetjenester i rimelig grad er tilgjengelig også for barn og unge som trenger tannbehandling i generell anestesi.
Tannbehandling i narkose kan være til barnets eller ungdommens beste og nødvendig og forsvarlig helsehjelp, når andre tiltak for å utføre nødvendig tannbehandling i våken tilstand ikke har ført frem og tannbehandling ikke kan mestres på annen måte.
Det vises også til FNs barnekonvensjon artikkel 3, om at barnets beste skal være et grunnleggende hensyn ved alle handlinger som berører barnet. I henhold til artikkel 24 skal barnets rett til å nyte godt av den høyest oppnåelige helsestandard og til behandlingstilbud for sykdom og rehabilitering anerkjennes. Partene skal bestrebe seg på å sikre at ingen barn fratas sin rett til adgang til slike helsetjenester og sikre at det ytes nødvendig legehjelp og helseomsorg til alle barn.
Helsedirektoratet (2020). Tannlege bør vurdere å henvise barn og unge til tannbehandling i generell anestesi (narkose) når de ikke mestrer tannbehandlingen ved sedasjon med legemidler eller lystgass [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 16. februar 2024, lest 11. juli 2025). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/tannhelsetjenester-til-barn-og-unge-020-ar/lokal-anestesi-smertestillende-legemidler-sedasjon-eller-generell-anestesi-ved-tannbehandling-av-barn-og-unge/tannlege-bor-vurdere-a-henvise-barn-og-unge-til-tannbehandling-i-generell-anestesi-narkose-nar-de-ikke-mestrer-tannbehandlingen-ved-sedasjon-med-legemidler-eller-lystgass