Urinveissymptomer
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.
Symptomer fra urinveiene, som kan være lite organspesifikke, identifiseres og behandles.
Årsaksforhold og ulike problemstillinger
- Behandling av blæredysfunksjon uten samtidig behandling av obstipasjon er ofte til liten nytte.
Hos noen kan god kontroll av obstipasjonen være tilstrekkelig for å oppnå god blærefunksjon. - Barn som behandles med opioider, kan ha både obstipasjon og urinretensjon som bivirkning. Ved sterke smerter kan det være vanskelig å smertelindre godt uten opioider, men ikke-opioider (Paracetamol, NSAIDs) kan brukes i tillegg. Fentanyl kan være et alternativ til morfin.
- Nevrogen blære: Ulike tilstander som rammer sentralnervesystemet, og misdannelser i nedre del av bekkenet, kan forårsake nevrogene blæreforstyrrelser. Dette kan føre til enten over- eller underaktiv urinblære grunnet enten over- eller underaktiv sfinkter.
- Barn med ervervede hjerneskader og nevrodegenerative sykdommer kan få problem med blæredysfunksjon, dvs. manglende evne til tømning av urinblæren eller ukontrollert vannlatning (inkontinens). Slike problem opptrer gjerne sammen med forstoppelse.
- Urinveisinfeksjon
- Urinretensjon og blærekateterisering representerer økt risiko for infeksjoner. De kan være langvarige med uvanlige mikrober.
- Hos yngre barn kan nedsatt allmenntilstand være første og eneste symptom på en UVI.
- Før oppstart av behandling tas urinprøve som sendes til mikrobiologisk dyrkning og undersøkelse på antibiotikaresistens.
- Barn som utsettes for psykisk stress under sykdom, kan lett bli sengevætere igjen.
Behandling av barn med neurogen blære
- Forsiktig blæremassasje og varme bad kan være lindrende
- Ren intermitterende kateterisering (RIK)
- Medikamentell behandling med detrusor relakserende legemidler, antikolinergika som Oksybutynin eller Tolterodin
- Behandling av infeksjon i urinveiene
Behandling av urinveisinfeksjoner (UVI)
- Ved hyppige tilbakefall, kan det være aktuelt å vurdere forebyggende UVI-behandling. Trimetoprim eller nitrofurantoin er aktuelle førstevalg.
- Se også anbefaling om symptomlindring av feber eller infeksjonssymptomer og Norsk barnelegeforenings veileder i pediatri (helsbiblioteket.no).
Sist faglig oppdatert: 04. mai 2017 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Urinveissymptomer [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 04. mai 2017, lest 02. april 2023). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/palliasjon-til-barn-og-unge/symptomlindring-av-barn-med-en-livsbegrensende-tilstand/urinveissymptomer
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no