Dyspepsi og refluks
Anbefalingen er gradert med SIGN-systemet, som nå er utgått. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår".
Dyspepsi og refluks bør mistenkes og må vurderes ved relaterte symptomer hos barn med disponerende tilstander. Årsak analyseres, og tilstanden behandles både årsaksrettet og symptomatisk.
Symptomer
- hoste, hvesing
- kvelningsfølelse
- irritabilitet, smerte
- hyperekstensiv kroppsstilling, vurder Sandifer's Syndrome [77]
Ikke-medikamentelle tiltak
- Tilpasset leie/stilling om natten
- Tilpassede måltider både for mengde og konsistens, samt måltidslengde ved sondemat
Medikamentelle tiltak
- antacider
- alginsyre (Gaviscon), som også virker reflukshemmende. Ikke bruk sammen med syreantagonister
- syresekresjonshemmer, som omeprazol eller ranitidin
- prokinetikum, som metoklopramid
Annen medisinsk behandling
- I vanskelige tilfeller kan kirurgi vurderes, som fundoplikasjon eller pylorusplastikk.
- Gi mat over lengre tid og unngå for store måltider
- Ved problemer med inntak av mat og drikke over tid kan gastrostomi (PEG) vurderes. PEG må alltid vurderes i forhold til barnets totale situasjon og hva som er barnets beste.
Gastroøsophageal refluks (GØR) er sannsynligvis underdiagnostisert hos barn med nevrologiske sykdommer [1][64]. GØR kan gi stillingsavhengig tendens til regurgitering, oppkast og dysfagi og kan resultere i anoreksi og vekttap. GØR kan også forklare episoder med apnoe (refleksbronkospasme), særlig hos de yngste barna. GØR kan forklare aspirasjonspneumoni og tilbakevendende bronkitter.
1. Goldman A, Hain R and Liben S. Oxford textbook of Palliative Care for Children (second edition). 2012.
64. SS Jassal. Basic Symptom Control in Paediatric Palliative Care. Basic Symptom Control in Paediatric Palliative Care. 2011. 8th ed. http://www.togetherforshortlives.org.uk/assets/0000/1052/Basic_Symptom_Contro_in_Paediatric_Palliative_Care_2011.pdf.
77. B Nalbantoglu, DM Metin, A Nalbantoglu. Sandifer's Syndrome: a Misdiagnosed and Mysterious Disorder. Iran J Pediatr. 2013. 23. 6. 715-716. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4025139/.