Indikasjon for antibiotikabehandling
Ved mistanke om begynnende herpes zoster ophthalmicus er rask start av behandling viktig. Primærlege bør umiddelbart administrere behandling. Ta kontakt med øyelege for avtale om kontroll.
Herpes zoster ophtalmicus (helvetesild)
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.
Anbefalt behandlingsvarighet: 7 døgn
Standardbehandling
Valaciklovir oral 1 g x 3
Nedsatt nyrefunksjon
ValaciklovirEndret dosering. Se OUS tabell for dosering av antiinfektiva ved redusert nyrefunksjon.
Gravid
ValaciklovirKan brukes. Prospektive studier av gravide eksponert i 1. trimester har ikke gitt holdepunkter for skadelige effekter på fosteret.
Amming
ValaciklovirKan brukes. Overgang til morsmelk er liten.
Definisjoner
- Infeksjon i eller rundt øyet
- ICPC-2: F73
Symptomer og funn
- brennende følelse i hud
- rubor
- etter hvert vesikler i hud
- affeksjonen respekterer den vertikale midtlinje, svarende til innervasjonsområdet til første gren av Nervus trigeminus (pannen, øyet og nesen).
Supplerende undersøkelser
- Ved usikker diagnose bør det tas penselprøve fra vesikkelvæske for varicella-zoster-virus DNA undersøkelse (PCR).
Etiologi
Herpes zoster ophthalmicus forårsakes av reaktivering av varicella-zoster virus i trigeminusnervens første gren.
Nytte av behandlingen
Ubehandlet kan herpes zoster ophthalmicus gi varig synstap, og rask igangsetting av behandling er nødvendig. Både aciklovir og valaciklovir er godkjente virkestoff for herpes zoster. Valaciklovir har bedre biotilgjengelighet og jevnere plasmakonsentrasjon (Schuster et al., 2016), og det er grunn til å tro at denne kan være et gunstigere valg, selv om det ikke foreligger entydig dokumentasjon på dette (Schuster et al., 2016). Dette er i tråd med norsk behandlingstradisjon (SeSyn, 2021, fri tilgang forutsatt registrering).
Schuster, A. K., Harder, B. C., Schlichtenbrede, F. C., Jarczok, M. N., & Tesarz, J. (2016). Valacyclovir versus acyclovir for the treatment of herpes zoster ophthalmicus in immunocompetent patients. Cochrane Database Syst Rev, 11(11), CD011503.
Sesyn (2021). Elektronisk versjon av Ullevåls "Metodebok for øyesykdommer". [nettdokument]. Hentet 22. oktober 2021 fra http://sesyn.no/index.php/kornea/104-herpes-keratitt
Siste faglige endring: 07. september 2022 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2022). Herpes zoster ophtalmicus (helvetesild) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 07. september 2022, lest 16. juli 2025). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-primaerhelsetjenesten/oyeinfeksjoner/iherpes-zoster-ophtalmicus-helvetesild
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no