Vekst i næringsdrivende i sentrale kommuner og vekst i kommunalt ansatt i usentrale kommuner
I desember 2024 var det 5 806 fastlegelister i Norge, en vekst på 3,2 prosent fra 2023 (192 lister). I fastlegeordningen er privat næringsdrift hovedmodellen angående driftsform, og omfattet per mai 2025 78 prosent av fastlegelistene. Siden slutten av 2019 har andel lister med kommunal ansettelse økt fra en andel på 14 til en andel på 22 prosent (+ 687 med kommunal ansettelse). I hvert av årene fra 2019 til 2023 var det målt i absolutte tall størst netto tilvekst av lister med kommunal ansettelse, men dette snudde i 2024 da det var størst tilvekst av lister med næringsdrift (114 versus 78, se figur 7.35).
Av legene som startet som fastleger for første gang, økte andelen kommunal ansettelse fra 34 til 48 prosent fra 2019 til 2022, men ble noe redusert i 2024 til 42 prosent (se figur 7.37).
* Sluttet innbefatter her at leger som hadde fastlegeavtale ved slutten av et år ikke har avtale ved slutten av året etter
Svarene på en spørreundersøkelser i forbindelse med følgeevalueringen av handlingsplan for allmennlegetjenester indikerer at nesten 40 prosent av fastlegeavtalene avviker noe fra den rene hovedmodellen med næringsdrift, ved at både næringsdrivende og kommunalt ansatte leger kan ha ekstra goder i sin avtale med kommunen (hhv såkalte 8.2 avtaler eller bonusavtaler).
Andel lister med næringsdrivende leger øker med sentralitet. Skillet mellom sentralitetsklasser har blitt forsterket de siste fem årene (se figur 7.38 og 7.39). Tilvekst av lister med næringsdrift har i hovedsak skjedd i sentralitetsklasse 1 til 3 (mest sentrale). For mellomstore og små kommuner (sentralitetsklasse 4-6) var det stor vekst i kommunal ansettelse og nedgang i lister med næringsdrift i perioden 2019 til 2023, men med tegn til at reduksjonen i næringsdrift har stagnert etter dette.
Tall for driftsform på fylkesnivå per mai 2025 finnes i tabell V7.5 i vedlegg. Finnmark og Nordland skiller seg ut med henholdsvis 73 og 63 prosent fastleger med kommunal ansettelse per mai 2025.De neste på lista er Troms (35 %), Telemark (35 %) og Innlandet (31 %). I Oslo og Vestfold var kun 5 prosent av fastlegene kommunalt ansatt, fulgt av Østfold og Akershus (9 %).