Stabil bruk av konsultasjoner siste år, samtidig som sammensetningen av konsultasjoner er i endring
Stabil bruk av konsultasjoner siste år, samtidig som sammensetningen av konsultasjoner er i endring
Fastlegetjenestene står for 92 prosent av konsultasjonene i den offentlige allmennlegetjenesten og siden 2019 har man sett en tydelig vekst (se tabell 8.2). I omfang var det i 2019 14,826 millioner konsultasjoner og i 2024 17,120 millioner konsultasjoner. Det er en vekst på 15 prosent (2,293 millioner konsultasjoner). Denne veksten drives ikke bare frem av antallet innbyggere i landet øker, men også av innbyggerne oftere er til konsultasjon hos fastlege enn tidligere. I 2019 lå snittet konsultasjoner hos fastlege per innbygger på 2,76 ganger, i 2024 er det på 3,06 ganger – en økning på 11 prosent.
Selv om det er store endringer fra 2019 til 2024 vitner de to siste årene om en form for stabilisering. Selv om omfanget øker noe fra 2023 til 2024 (fra 16,987 millioner konsultasjoner til 17,120 millioner konsultasjoner), er det ingen endring i gjennomsnittlig antall konsultasjoner per innbygger. I både 2023 og 2024 lå det på 3,6 ganger per person.
I perioden ser vi også at sammensetningen av konsultasjonstype har endret seg, slik figur 8.3 viser. Mest markant er forholdet mellom elektroniske – og fysiske konsultasjoner. Riktignok utgjør fysiske konsultasjoner flertallet gjennom hele perioden, men hvor stort dette flertallet er har endret seg over tid. Pandemien satte fart på bruken e-konsultasjon, men etter utgangen av pandemien i 2022 har andelen e-konsultasjoner gått ned, mens andelen fysiske konsultasjoner igjen har blitt vanligere. Dette er trender som vedvarer inn i 2024.
2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | Prosent endring siste år | Prosent endring fra 2019 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Fysisk | 14 292 722 | 11 949 567 | 11 944 753 | 12 719 254 | 13 296 097 | 13 879 268 | 4 | -3 |
Per 100 innb. | 266,3 | 221,6 | 220,2 | 231,7 | 239,6 | 248,1 | 4 | -7 |
E-konsultasjon* | 445 093 | 3 540 361 | 4 489 026 | 4 159 700 | 3 614 925 | 3 169 801 | -12 | 612 |
Per 100 innb. | 8,3 | 65,7 | 82,7 | 75,8 | 65,1 | 56,7 | -13 | 583 |
Sykebesøk | 88 519 | 116 501 | 97 127 | 81 052 | 75 127 | 70 436 | -6 | -20 |
Per 100 innb. | 1,6 | 2,2 | 1,8 | 1,5 | 1,4 | 1,3 | -7 | -24 |
Total | 14 826 334 | 15 606 429 | 16 530 906 | 16 960 006 | 16 986 149 | 17 119 505 | 1 | 15 |
Per 100 innb. | 276,2 | 289,5 | 304,7 | 309,0 | 306,0 | 306,0 | 0 | 11 |
Kilde: KUHR
* Tallene for e-konsultasjoner er ikke helt sammenlignbare for hele perioden. I mars 2020 ble takstsystemet endret slik at e-konsultasjoner også kunne omfatte telefon- og videokonsultasjoner, i tillegg til skriftlig kontakt.
Bruken av sykebesøk med fastlege har falt jevnt over tid, både i omfang og bruk per innbygger. I 2024 utgjør sykebesøk en marginal del av fastlegekonsultasjonene – der kun fire av 1000 konsultasjon er sykebesøk.
Bruk av fastlege variere etter alder og bosted: mer bruk blant eldre og mer bruk i store kommuner
Figur 8.4 viser tydelige forskjeller i hvor ofte innbyggerne i ulike aldersgrupper oppsøker fastlegen. Konsultasjonsraten øker med alder: I 2024 hadde personer under 20 år i snitt 1,78 konsultasjoner, mens personer over 80 år i gjennomsnitt hadde 4,89.
Det er også klare aldersforskjeller i bruken av fysisk kontra e- konsultasjon. I 2024 ser vi at blant personer over 80 år utgjør e-konsultasjon kun 8,4 prosent av alle konsultasjoner og blant 60-79 åringene er andelen på 12 prosent. Den høyeste andelen e-konsultasjon finner vi i aldersgruppen 20-39 år (24 prosent), etterfulgt av 40-59 år (20 prosent) og de under 20 år (18 prosent).
Videre viser figur 8.4 at utviklingen i konsultasjonsrater per 100 innbyggere fra 2019 til 2024 varierer mellom aldersgruppene. For de voksne gruppene (20–39 år, 40–59 år og 60–79 år) var det et toppunkt i konsultasjonsraten under pandemien, etterfulgt av en nedgang i årene etter. De yngste og eldste skiller seg noe fra dette mønsteret: For barn og unge under 20 år har antallet konsultasjoner økt siden 2020, mens det for personer over 80 år har vært en nedgang i samme periode.
En annen viktig faktor som påvirker befolkningens bruk av fastlegetjenester, er kommunestørrelse. Figur 8.5 viser at innbyggerne i gjennomsnitt bruker fastlegetjenestene mindre i små, lavt befolkede kommuner enn i store og mer folkerike kommuner. For eksempel er antallet konsultasjoner 227 per 100 innbyggere i kommuner med under 2 000 innbyggere, mens tilsvarende tall i de nest største og største kommunegruppene er henholdsvis 308 og 282.
Figuren viser også hvordan konsultasjonsraten mellom aldersgrupper avhenger av kommunestørrelse. For samtlige aldersgrupper ser man at bruken av fastlegetjenester øker med kommunestørrelse. Det betyr at både yngre og eldre i små kommuner går sjeldnere til fastlegen enn sine jevnaldrende i større kommuner. For eksempel er det registrert 151 konsultasjoner per 100 innbyggere i den yngste aldersgruppen i de minste kommunene, sammenlignet med 183 i de største kommunene. Det samme mønsteret gjelder for de eldste: blant personer over 80 år er det i gjennomsnitt 449 konsultasjoner per 100 innbyggere i små kommuner, mot 507 i de største.
Elektroniske konsultasjoner er mer utbredt jo større kommunen er
Figur 8.5 belyser også hvordan bruken av elektroniske versus fysiske konsultasjoner varierer med kommunestørrelsen. Generelt øker bruken av elektroniske konsultasjoner jo større kommunen er. Dette mønsteret gjelder både for antall konsultasjoner per 100 innbyggere og for andelen som skjer elektronisk.
I gjennomsnitt har små kommuner 249 konsultasjoner per 100 innbyggere, hvorav 28 er elektroniske. Til sammenligning har de største kommunene 282 konsultasjoner per 100 innbyggere, hvor 61 er elektroniske. De elektroniske konsultasjonene svarer til en andel på 10 prosent i de små kommunene, mot 22 prosent i de største.
Noe mindre konsultasjoner på kveld med fastlege
Utviklingen i fastlegekonsultasjoner viser at antallet på kveldstid har vært avtakende de siste årene (figur 8.6). Både fysiske- og elektroniske konsultasjoner på kveld nådde en topp mot slutten av pandemien i 2022, men har siden vist en jevn nedgang. I 2024 utgjør kveldsarbeid kun en marginal andel av fastlegenes konsultasjonsaktivitet. Kveldskonsultasjoner står nå for under 4 prosent av alle konsultasjoner – det vil si omtrent én av 25. Videre viser figur 8.6 konsultasjoner på kveld, domineres av elektronisk kontakt.
Figur 8.7 gir en mer detaljert oversikt over hvordan tidspunktet for konsultasjoner hos fastlegen varierer i perioden 2019 til 2024, fordelt på ulike aldersgrupper. Kveldskonsultasjoner utgjør gjennomgående en liten andel av den totale konsultasjonsaktiviteten, uavhengig av alder. I alle aldersgrupper er det også slik at kveldskonsultasjoner i hovedsak gjennomføres elektronisk.
Det er likevel noen forskjeller mellom gruppene når det gjelder omfanget av konsultasjoner på kveldstid. I 2024 utgjør kveldskonsultasjoner – både fysiske og elektroniske – rundt 5 prosent av alle konsultasjoner blant personer under 60 år (aldersgruppene 0–19, 20–39 og 40–59 år). For de over 60 år er andelen betydelig lavere: Blant personer i alderen 60–79 år er andelen nede i 2 prosent, mens den for personer over 80 år utgjør kun 1 prosent.