Stabil bruk av konsultasjoner blant innbyggerne samtidig som trender fra tidligere år vedvarer
En innbygger kan ha ulike former for kontakt med fastlege eller legevakt, der konsultasjoner utgjør den mest sentrale typen. En konsultasjon innebærer at legen gjør en medisinskfaglig vurdering for å stille diagnose, behandle eller gi råd. Den er journalpliktig og utløser egenandel inntil pasienten eventuelt oppnår frikort. Tradisjonelt har konsultasjoner foregått ved fysisk oppmøte på legekontor eller legevakt, eller gjennom sykebesøk. I løpet av det siste tiåret har digitale konsultasjoner – såkalte e-konsultasjoner – blitt en integrert del av allmennlegetjenesten. Siden mars 2020 omfatter e-konsultasjon skriftlig dialog, telefonkontakt og videokonsultasjon mellom lege og pasient.
Blant de to allmennlegetjeneste er fastlegetjenesten desidert viktigst. Majoriteten av konsultasjoner på feltet finnes sted hos fastlege. Når man ser fastlege og legevakt samlet, står fastlegekonsultasjoner for 92 prosent av det totale antallet. Denne fordelingen har vært stabil siden 2018.
Som vist i tabell 8.1 har det totale antallet konsultasjoner økt over tid – fra 16,226 millioner i 2019 til 18,560 millioner i 2024. Selv om befolkningen har vokst i perioden, har også bruken per innbygger økt. I 2019 hadde hver innbygger i snitt 3,02 konsultasjoner, mot 3,32 i 2024 – en økning på 10 prosent. Antallet steg under pandemien, men har de siste årene stabilisert seg. Det er ingen endring i gjennomsnittlig bruk fra 2023 til 2024.
Veksten i allmennlegetjenesten drives i hovedsak av fastlegekonsultasjoner. Dette kommer vi nærmere inn på i de respektive delene om fastlege og legevakt, men veksten skjer både fordi fastlegetjenesten er større enn legevakten i omfang, men også fordi fastlegekonsultasjonene har hatt større relativ vekst.
Bruksmønstrene, i form av hva slags konsultasjon som gjennomføres, har også endret seg i perioden 2019 til 2024. Den mest markante endringen gjelder forholdet mellom fysiske og elektroniske konsultasjoner. Før pandemien, i 2019, utgjorde e-konsultasjoner bare 3 prosent av alle konsultasjoner. Under pandemien økte bruken kraftig og nådde et toppnivå i 2021, da e-konsultasjoner stod for 24 prosent av det totale antallet. Siden da har andelen sunket, samtidig som fysiske konsultasjoner har økt. I 2024 utgjorde e-konsultasjoner 17 prosent av det totale antallet. Sykebesøk, derimot, har holdt seg tilnærmet uendret gjennom hele perioden og utgjør en marginal del av aktiviteten på feltet.
Endringene i bruksmønstre henger særlig sammen med utviklingen i fastlegetjenesten. Både under og etter pandemien ser man at digitale konsultasjoner er langt vanligere med fastlege enn legevakt. Det betyr også at fysisk oppmøte for konsultasjon er vanligere på legevakt enn hos fastlege. Det er også tydelig forskjeller når det kommer til sykebesøk. Etter pandemien har antallet sykebesøk med legevaktslege økt, mens antallet med fastlege har gått ned. Denne økning gjenspeiles dog ikke i gjennomførte sykebesøk per innbygger, der gjennomsnittet har vært stabilt de to siste årene.
| 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | Prosent endring fra siste år | Prosent endring fra 2019 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Fysisk | 15 617 552 | 13 129 975 | 13 176 918 | 14 011 409 | 14 588 732 | 15 183 382 | 4 | -3 |
Per 100 innb. | 291 | 244 | 243 | 255 | 263 | 271 | 3 | -7 |
E-konsultasjon | 445 093 | 3 613 778 | 4 535 009 | 4 202 407 | 3 653 997 | 3 209 461 | -12 | 621 |
Per 100 innb. | 8 | 67 | 84 | 77 | 66 | 57 | -13 | 592 |
Sykebesøk | 163 804 | 204 442 | 181 338 | 170 118 | 170 266 | 164 791 | -3 | 1 |
Per 100 innb. | 3 | 4 | 3 | 3 | 3 | 3 | -4 | -3 |
Total | 16 226 449 | 16 948 195 | 17 893 265 | 18 383 934 | 18 412 995 | 18 557 634 | 1 | 14 |
Per 100 innb. | 302 | 314 | 330 | 335 | 332 | 332 | 0 | 10 |
Kilde: KUHR
Pasientgrunnlaget er noe ulikt hos fastlege og legevakt
Figurene nedenfor (figur 8.1 og figur 8.2) viser at pasientgrunnlaget varier noe mellom fastlege og legevakt.
Hos fastlegen domineres konsultasjonene av voksne og eldre. Personer over 40 år står for hele 61 prosent av konsultasjonene. Bildet er annerledes for legevakten. Her er pasientgrunnlaget noe yngre, der de under 40 år for står for 51 prosent av konsultasjonene.
Som vi kommer nærmere innpå i avsnittene om bruk av fastlege- og legevaktstjenester, har de eldste innbyggerne - altså de over 80 år – i gjennomsnitt flere konsultasjoner enn alle andre aldersgrupper.
I absolutte tall utgjør likevel den eldste aldersgruppen bare 8 prosent av totale antallet konsultasjoner hos fastlege og legevakt. Dette henger sammen med at de over 80 år utgjør en mindre andel av befolkningen sammenlignet med andre aldersgruppene.
Figur 8.1 Andel konsultasjoner etter aldersgruppe 2024
Pasientgrunnlaget varier også ut fra kjønn (se figur 8.2). For både fastlege og legevakt er andelen konsultasjoner med kvinnelig pasienter høyere enn andelen med menn. Seks av ti konsultasjoner foregår med en kvinnelig pasient. Siden andelen kvinner og menn er nokså like ellers i populasjonen betyr det også at kvinner oftere er til konsultasjon hos fastlege eller legevakt enn menn.
På legevakten er kjønnsfordelingen mye jevnere. Her utgjør andelen konsultasjoner med menn (48 prosent) omtrent like stor som andelen konsultasjoner med kvinner (52 prosent).