1. Mistanke om kreft
Mistanke om melanom oppstår hos personer med ett av følgende symptomer:
- Nyoppstått pigmentert lesjon med avvikende morfologi eller endringer i en eksisterende føflekk som økning i størrelse og/eller endring i farge. Spesielle faretegn er kløe, smerter, stikninger eller blødning
- Knuter eller andre avgrensede lesjoner i huden med eller uten pigmentering som ikke lar seg klassifisere som benign ut fra det kliniske bildet
2. Filterfunksjon
Lege som mistenker melanom, tar eksisjonsbiopsi av lesjonen i sin helhet eller tar beslutning om henvisning.
Ved mistanke om melanom foretas eksisjon i tråd med retningslinjene ihht Nasjonalt Handlinggprogram. Ved lokalisasjon i ansikt/nese, under negl, øyelokk og ytre øre kan det være hensiktsmessig at eksisjonsbiopsi foretas av lege med erfaring med slike inngrep. Dermatoskopi er et nyttig supplement i undersøkelse av suspekte hudforandringer. Dermatoskopi kan i stor grad skille melanom fra andre hudforandringer.
3. Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Begrunnet mistanke om melanom oppstår hos personer med:
- Opplagt melanom i henhold til ABCDE-regelen – klinisk og/eller dermatoskopisk undersøkelse. Klinisk undersøkelse av lege er en forutsetning.
- A: Asymmetri
- B: Begrensning, uregelmessig
- C: Color, fargevariasjon, ofte sorte partier
- D: Diameter, som regel større enn 6 mm
- E: Endring, pasienten merker vekst, kløe, blødning o.l.
- Mistanke om nodulært melanom i henhold til EFG-regelen, klinisk og/eller dermatoskopisk undersøkelse. Klinisk undersøkelse av lege er en forutsetning.
- E: Elevert
- F: Fast («Firm»)
- G: Growing (Voksende)
- Histologisk undersøkelse som viser melanom
Foreligger begrunnet mistanke om kreft skal pasienten i utgangspunktet henvises til pakkeforløp
4. Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til Pakkeforløp for melanom.
Det skal fremgå tydelig av henvisningen hva som utløser den begrunnede mistanken om kreft.
I tillegg skal henvisningen inneholde viktig informasjon, som f.eks:
- medikamenter
- komorbiditet
- skrøpelighetsvurdering
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for melanom».
Henvisningen sendes offentlig sykehus.
5. Kommunikasjon
Ved begrunnet mistanke om melanom informeres pasienten om
- den begrunnede mistanken om kreft
- hva henvisning til pakkeforløp innebærer
6. Risikogrupper
Følgende faktorer gir økt risikoen for melanom:
- Familiær opphopning av melanom
- Særlig mange eller abnorme atypiske føflekker, dysplastisk nævus syndrom/atypiske føflekker atypisk nevussyndrom
- Hudtype 1
- Tidligere behandlet for melanom
- Eksponert for store mengder sol- eller solarielys, spesielt korte intense eksponeringer som medfører solbrenthet
Se også:
- Pakkeforløp for malignt melanom
- Nasjonalt handlingsprogram for melanomer – retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging