Alder og tidligere monoklonal gammopati av usikker betydning (MGUS) er de viktigste risikofaktorene for myelomatose.
Mistanke om myelomatose oppstår når ett eller flere av følgende symptomer foreligger:
Skjelettsmerter
Anemi hvor vanlige mangeltilstander er utelukket
Økt infeksjonstendens, ofte luftveisinfeksjon
Redusert nyrefunksjon
Hyperkalsemi
Ved mistanke om myelomatose skal fastlegen ta:
Proteinelektroforese
Serum/plasma frie kappa og lambda lette kjeder med ratio
Hemoglobin, leukocytter, nøytrofile granulocytter, trombocytter, kreatinin, kalsium eller fritt kalsium, albumin, IgG, IgA, IgM, LD. Kvantiterinig av albumin i urin.
Ved påvist M-komponent i serum og/eller urin eller unormal ratio mellom kappa og lambda lette kjeder i serum kombinert med en eller flere av elementene:
Anemi
Skjelettsmerter
Påvist bløtvevssvulst utgående fra skjelett, osteolyse eller kompresjonsfraktur
Redusert nyrefunksjon
Hyperkalsemi
Klinisk mistanke om medullakompresjon, nevrologiske symptomer fra underekstremiteter eller sfinkterparese.
Kappa/lambda-ratio >100 eller <0.01 (tilsvarer lamdba/kappa-ratio >100)
Ved begrunnet mistanke om myelomatose skal fastlege eller annen instans henvise pasienten til Pakkeforløp for myelomatose for videre utredning i spesialisthelsetjenesten.
Henvisning må inneholde opplysninger om begrunnet mistanke om myelomatose. I tillegg skal henvisningen inneholde viktig informasjon om pasienten, som f.eks:
beskrivelse av funksjonstap, smertebilde og behov for smertelindring
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for myelomatose».
Ved begrunnet mistanke om medullakompresjon henvises pasienten telefonisk og skriftlig/ elektronisk for akutt innleggelse.
Henvisningen sendes offentlig sykehus.
Ved henvisning til pakkeforløp for myelomatose informeres pasienten om
den begrunnede mistanken om kreft
hva henvisning til pakkeforløp innebærer
Pasienten informeres om at undersøkelsen omfatter beinmargspunksjon, og at svaret på undersøkelsen blir gitt ved avdeling for blodsykdommer.
Fastlege, avtalespesialist, røntgeninstitutt eller annen lege i primær- eller spesialisthelsetjenesten kan henvise pasienter til Pakkeforløp for myelomatose. Kopi av henvisningen sendes fastlege. Alle henvisninger sendes til offentlig sykehus i spesialisthelsetjenesten.
For alle pasienter som inkluderes i pakkeforløp for myelomatose, skal kode for type forløp registreres samtidig som start pakkeforløp.
Les mer i Rapporteringsveileder – Pakkeforløp for kreft på fhi.no: