Gå til hovedinnhold
ForsidenVirkninger på helse og livskvalitet i utredninger og samfunnsøkonomiske analyser – temaveileder til utredningsinstruksenHelse- og livskvalitetseffekter i samfunnsøkonomiske analyser

Verdien på et statistisk leveår (VSLY) anbefales anvendt som økonomisk verdi i nytte-kostnadsanalyser i de tilfeller der helseenhetene QALY eller DALY er relevant å bruke som indikator på endring i total livskvalitet

Ved valg av økonomisk verdi på helseenheter for anvendelse i nytte-kostnadsanalyser anbefales følgende lagt til grunn:

  1. Den økonomiske verdien av et statistisk liv (VSL) er å anse som en bruttoverdi som både inkluderer verdien av helsevelferd og av all annen velferd. En annen beskrivelse av hva VSL inkluderer kan være materielt konsum og alt annet konsum/aktivitet som gir livskvalitet, også verdien av helserelatert livskvalitet. Pr. 15. oktober 2024 er fastsatt VSL på 30 mill. 2012-kr angitt til 46,69 mill. 2023-kr på DFØs nettside.
    Dersom det skal anvendes andre helseenheter enn statistiske liv i nytte-kostnadsanalyser anbefales det å anvende verdier på disse helseenhetene som er konsistente med den fastsatte VSL og hvordan denne skal inntekts- og realprisjusteres iht. Finansdepartementets rundskriv R-109/2021.
  2. En økonomisk verdi på et statistisk leveår (VSLY) som er konsistent med fastsatt VSL, og dermed kan anbefales brukt i nytte-kostnadsanalyser, kan under gitte forutsetninger sies å ligge i intervallet 1,17–2,19 mill. 2023-kr, med et gjennomsnitt på 1,68 mill. 2023-kr. Dette er et pragmatisk anslag og forutsetningene for beregningen er usikre og anbefales videre utredet. Se vedlegg 2 for en diskusjon om forutsetninger og hvilke forutsetninger anslagene for VSLY er basert på.
  3. VSLY er, som VSL, å anse som en bruttoverdi som både inkluderer verdien av helsevelferd og av all annen velferd. En annen beskrivelse av hva VSLY inkluderer kan tilsvarende som for VSL være materielt konsum og alt annet konsum/aktivitet som gir livskvalitet, også verdien av helserelatert livskvalitet.
    Ved risiko for død anbefales VSLY anvendt i de tilfeller der det er relevant å gjøre analysene mer presise ved å anvende statistiske leveår i stedet for statistiske liv.
    VSLY anbefales også anvendt som økonomisk verdi i de tilfeller der helseenhetene QALY og DALY er relevant å bruke som indikator på endring i total livskvalitet i et gitt tidsrom, jf. anbefaling om valg av helseenhet.

Eksempel på bruk av økonomisk verdi

Gitt at vurderinger om valg av analysetype tilsier at nytte-kostnadsanalyse er riktig analysetype å anvende, vil det i alle tilfeller anbefales å bruke verdier på helseenhetene som er konsistente med Finansdepartementets fastsatte verdi på et statistisk liv (VSL). Det anses derfor ikke å være nødvendig med eksempler på anvendelser av slik verdsetting i analyser av tiltak i ulike sektorer (jf. alle eksemplene henvist til under anbefalinger om valg av helseenhet og valg av analysetype) da dette anbefales gjort på en ensartet måte i alle sektorer.

Som eksempel kan det kanskje likevel være relevant og nyttig å vise til noen av de vurderingene som ble gjort av ekspertutvalget som gjorde samfunnsøkonomiske vurderinger av smitteverntiltak, herunder vaksiner (Holden et al., 2020a, 2020b). I disse rapportene om smitteverntiltak ble det gjort vurderinger om helseenhet (se «A til Å-eksempelet» i vedlegg 1), analysetype og økonomisk verdsetting av de valgte helseenheter. Det ble også gjort vurderinger av riktigheten/relevansen av å anvende en verdsetting av liv og helse basert på en VSL som er estimert i en annen kontekst og med et annet risikonivå, om når det kan være riktig å gjøre en eksplisitt vurdering av produksjonstap, om tilleggsanalyser for ulike berørte grupper og om (manglende) diskontering av helseeffekter på kort og lang sikt. Se vedlegg 3 for en utdyping av denne typen uavklarte metodiske spørsmål.

Når det gjelder den økonomiske verdsettingen av helseenhetene ble det i smittevernrapportene nevnt over vist til det forrige utkastet til veileder (Helsedirektoratet 2018). Verdiene, og hva som antas om helseenhetenes innhold, er derfor ikke fullstendig samsvarende med verdiene angitt i anbefalingene over. Det finnes imidlertid et eksempel på bruk av de økonomiske verdiene for helseenheter slik disse er anbefalt over. De er anvendt i en samfunnsøkonomisk analyse av å innføre et gratis skolemåltid for norske elever i rapporten Skolemåltid i Norge - kunnskapsgrunnlag, nytte-kostnadsvirkninger og implementering fra 2023. I denne analysen anslås DALYs som kan oppnås ved bedret kosthold og VSLY anvendes som verdi på fremtidig levetidstap, sykdom og livskalitetstap som kan unngås i den norske befolkningen som omfattes av tiltaket.

Status per i dag og en viktig intensjon med nye økonomiske verdier på helseenheter

Situasjonen i 2024 er at det kun er helseenheten statistiske liv som er gitt en økonomisk verdi i Finansdepartementets rundskriv R-109/2021 (Finansdepartementet, 2021b). I henhold til rundskrivet skal denne verdien anvendes i alle samfunnssektorer dersom statistiske liv inngår i nytte-kostnadsanalyser av statlige tiltak. Det er ikke noe i dette rundskrivet som står i veien for å angi og benytte verdsetting også av andre helse-enheter enn statistiske liv. En intensjon med anbefalingene over er derfor å bidra til at vi i Norge etter hvert kan komme dit at både verdien av statistiske liv (VSL), verdien av statistiske leveår (VSLY), og eventuelt også verdien av kvalitetsjusterte statistiske leveår (V(QA)SLY) kan inngå på en presis og konsistent måte i alle samfunnssektorers samfunnsøkonomiske analyser.

V(QA)SLY (Value of a (Quality Adjusted) Statistical Life Year) er et nytt akronym som er valgt for å tydeliggjøre at (QA)SLY er ment å være en helseenhet som rommer total livskvalitet (QoL). Dette er altså noe annet enn QALY som anvendes i helsesektoren og som har et livskvalitetsinnhold begrenset til det som er helserelatert (HRQoL). (QA)SLY bidrar til å tydeliggjøre det innholdsmessige skillet mellom SLY og QALY. Se begrepsoversikten i bakgrunnskapittelet for forklaring av de ulike begrepenes helse- og livskvalitetsinnhold. Hvor vidt (QA)SLY kan gis en praktisk anvendelse i samfunnsøkonomiske analyser vil være avhengig av om man klarer å skille mellom ulike typer livskvalitet og måle disse på en meningsfylt måte. Det vises til oversikten over uavklarte metodiske spørsmål i vedlegg 3 for en utdyping.

Innspill fra Finansdepartementet til hvordan en pragmatisk og foreløpig QALY-verdi kan avledes fra VSL

I anbefalingene under er det lagt vekt på at Finansdepartementet i sitt høringsinnspill til høringsutgaven av veilederen i 2021 viser til at det er betydelig usikkerhet om hvordan en økonomisk verdi på et kvalitetsjustert leveår (QALY) kan avledes fra verdien av et statistisk liv (VSL) slik denne er angitt i rundskriv R-109/2021 (Finansdepartementet, 2021b). Finansdepartementet mener at slik usikkerhet bør gjenspeiles i de anbefalte verdiene og ber om at Helsedirektoratet vurderer om et intervall med et øvre og nedre anslag på økonomisk verdi av et QALY vil kunne reflektere den usikkerheten i grunnleggende forutsetninger som p.t. er uavklart. En slik vurdering er foretatt og ligger til grunn for Helsedirektoratets pragmatiske anbefalinger om økonomiske verdier på helseenheter under. Helsedirektoratet anbefaler at disse anses som foreløpige og foreslås anvendt inntil det er gjort et grundigere utredningsarbeid for å redusere den foreliggende usikkerhet. Det henvises til vedlegg 4 for en utdypende tekst om de vurderingene som er gjort, vedlegg 3 for eksempler på uavklarte metodiske spørsmål og Helsedirektoratets nettside for samfunnsøkonomiske analyser for informasjon om pågående prosess som er relevant for fremtidig oppdatering av veilederen.

Finansdepartementet (2021). Prinsipper og krav ved utarbeidelse av samfunnsøkonomiske analyser, [Rundskriv]. Hentet fra https://www.regjeringen.no/globalassets/upload/fin/vedlegg/okstyring/rundskriv/faste/r_109_2021.pdf

Holden, S., Bjørnland, H., von Brasch, T., Torstensen, K., Magnussen, J., Sæther, E., Vellesen Løken, K. (2020). Covid-19-samfunnsøkonomisk vurdering av smitteverntiltak–covid-19. Rapport fra ekspertgruppe på oppdrag av helsedirektoretet (7. april). Oslo: Helsedirektoratet. Hentet fra https://www.helsedirektoratet.no/rapporter/samfunnsokonomisk-vurdering-av-smitteverntiltak-covid-19

Holden, S., Bjørnland, H., von Brasch, T., Torstensen, K., Magnussen, J., Sæther, E., Vellesen Løken, K. (2020). Covid-19–samfunnsøkonomisk vurdering av smitteverntiltak–andre rapport. Rapport fra ekspertgruppe pa oppdrag for Helsediroratet (26. mai). Oslo: Helsedirektoratet. Hentet fra https://www.helsedirektoratet.no/rapporter/samfunnsokonomisk-vurdering-av-smitteverntiltak-covid-19


Siste faglige endring: 21. oktober 2024 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2024). Verdien på et statistisk leveår (VSLY) anbefales anvendt som økonomisk verdi i nytte-kostnadsanalyser i de tilfeller der helseenhetene QALY eller DALY er relevant å bruke som indikator på endring i total livskvalitet [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 21. oktober 2024, lest 05. desember 2025). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/virkninger-pa-helse-og-livskvalitet-i-utredninger-og-samfunnsokonomiske-analyser/helse-og-livskvalitetseffekter-i-samfunnsokonomiske-analyser/verdien-pa-et-statistisk-levear-vsly-anbefales-anvendt-som-okonomisk-verdi-i-nytte-kostnadsanalyser-i-de-tilfeller-der-helseenhetene-qaly-eller-daly-er-relevant-a-bruke-som-indikator-pa-endring-i-total-livskvalitet

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Om Helsedirektoratet

  • Om oss
  • Jobbe hos oss
  • Kontakt oss

    Postadresse:
    Helsedirektoratet
    Postboks 220, Skøyen
    0213 Oslo

Aktuelt

  • Nyheter
  • Arrangementer
  • Høringer
  • Presse

Om nettstedet

  • Personvernerklæring
  • Tilgjengelighetserklæring (uustatus.no)
  • Besøksstatistikk og informasjonskapsler
  • Nyhetsvarsel og abonnement
  • Åpne data (API)
Følg oss: