Trigeminusnevralgi (N92)
- Sykmelding er vanligvis ikke nødvendig ved symptomfrie perioder og lavgradig smerte, men alle tilstander må vurderes individuelt.
- Gradert sykmelding er et godt alternativ ved lavgradige smerter fordi aktivitet i noen grad kan redusere smerteopplevelsen.
- Sykmelding så lenge det er nødvendig ved akutte forverringer med sterke smerter.
- Etter kirurgisk behandling for trigeminusnevralgi sykmeldes pasienten etter nevrokirurgens anbefaling og utvikling i smertebilde.
- Varige trygdeytelser kan bli aktuelt ved alvorlig, behandlingsresistent trigeminusnevralgi med funksjonssvikt
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Symptomer kan variere i varighet og intensitet og ha lange, symptomfrie perioder.
- Teksten dekker:
- idiopatisk trigeminus nevralgi
- trigeminus nevropati som skyldes f.eks infeksjon (zoster, herpes) evt nevrovaskulær kontakt
- Tilstanden kan ha forskjellig presentasjon:
- Intense nevropatiske smerter i korte attakker, lokalisert til en eller flere trigeminusgrener
- Invalidiserende smerter kan bl.a. forhindre inntak av mat. Sykehusinnleggelse kan være nødvendig i akuttfase.
- Persisterende smerter med / uten akutte attakker.
- Behandlingen kan få betydning for funksjon
- Nevrokirurgisk behandling kan i noen tilfeller redusere smerter, men midlertidig nedsette den i forbindelse med inngrepet.
- Smertene i seg selv og målrettet medikamentell smertebehandling kan føre til redusert funksjon både kognitivt og fysisk.
- Tilstanden kan ha et variert forløp
- Forløpet er variabelt, fra perioder med tallrike daglige anfall til at det kan gå år mellom anfall
- Vedvarende smerter kan, avhengig av grad og intensitet, gi varig funksjonsnedsettelse.
Råd om belastning/ avlastning
- Trigeminusnevralgi kan gi generell funksjonssvikt.
- Pasienten må kunne ta hensyn til smerter og funksjonssvikt ved å ta pauser i aktivitet og hvile når nødvendig.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding er vanligvis ikke nødvendig ved symptomfrie perioder og lavgradig smerte.
- Gradert sykmelding er et godt alternativ ved lavgradige smerter fordi aktivitet i noen grad kan redusere smerteopplevelsen.
- Sykmelding så lenge det er nødvendig ved akutte forverringer med sterke smerter.
- Etter kirurgisk behandling for trigeminusnevralgi sykmeldes pasienten etter nevrokirurgens anbefaling og utvikling i smertebilde.
- Varige trygdeytelser kan bli aktuelt ved alvorlig, behandlingsresistent trigeminusnevralgi med funksjonssvikt
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 11.02.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- International Classification of Headache Disorders, version beta 3, 2013; Konsensus
Populasjon
Trigeminusnevralgi
Utfall