- De fleste pasienter med parkinsonisme vil som følge av sykdomsutviklingen trenge tilrettelegging i arbeidssituasjonen med gradvis reduksjon i arbeidsoppgaver.
- Gradert og/eller full sykmelding benyttes etter individuell vurdering av tilstand og forløp.
- Sykmelding på behandlingsdager og sykmelding under rehabiliteringsopphold kan være aktuelt for mange.
- Mange blir varig arbeidsuføre før pensjonsalder og går sykmeldt frem til arbeidsavklaringspenger eller uføretrygd
- Alle tilstander må vurderes individuelt.
Parkinsonisme (N87)
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Parkinsonisme
- Er en felles betegnelse på Parkinsons sykdom og en rekke andre ulike sykdomstilstander i hjernen med parkinsonistiske symptomer.
- Parkinsonisme kjennetegnes av minst to av hovedsymptomene:
-
- Tremor (skjelving)
- Rigiditet (stivhet med "tannhjulspreg")
- Akinesi (redusert evne til å sette igang bevegelser/langsomme bevegelser)
- Postural instabilitet (balanseforstyrrelser og falltendens)
- Andre symptomer kan være: svekket kognitiv funksjon/demens utvikling, angst/ depresjon, apati, søvnforstyrrelse, autonome funksjonsforstyrrelser som obstipasjon, sterke hyppigvannlatningstrang og ortostatisk hypotensjon.
- Parkinsons sykdom og parkinsonisme er kronisk progredierende tilstander og rammer i hovedsak personer over 50 år.
- Det er stor variasjon i styrken av symptomer.
- Debut av sykdommen kan være uspesifikke symptomer som søvnproblematikk, obstipasjon og slitenhet.
- Gradvis utvikling av funksjonsproblemer med langsomme bevegelser og klossethet er typisk.
- Ofte diffuse symptomer som skjelving, klossete fingerbevegelser, stivhet i kroppen eller dårlig balanse. Kan oppleves som uvanlig rask aldring.
- Ingen remisjonsfase.
- Behandling er spesialist oppgave. Den består av
- Sykdomsmodulerende behandling med usikker klinisk effekt.
- Symptomatiske behandling med mange ulike medikamenter, kognitiv terapi, fysioterapi, og kirurgi kan være aktuelt dersom manglende effekt av medikamentell behandling.
- Behandling kan dempe symptomene og bremse progresjonen, men den gir sjelden full kontroll.
- Under skifte eller innstilling av behandling kan funksjonen påvirkes av bivirkninger
- Sykdommen varer livet ut, men prognosen er heterogen. Etter 10 år er de fleste døde, har utviklet demens eller postural instabilitet, men 25% har det fortsatt bra med bevart mobilitet og kognisjon.
- Mange pasienter blir etter hvert invalidiserte tross moderne behandling.
Råd om belastning/avlastning
- Pasienter med parkinsonisme anbefales regelmessig trening med medisinsk treningsterapi for å vedlikeholde funksjonsnivå, og intensive rehabiliteringsopphold kan være verdifulle. Pasienten må derfor sikres tid og rammebetingelser for å kunne trene.
- Pasienten må kunne tilpasse sin aktivitet til motorisk evne og balanse. Aktivitet bør tilpasses slik at pasienten kan oppleve mestring i størst mulig grad.
- Ikke-motoriske symptomer kan være fremtredende (f.eks. fatigue, konsentrasjonsproblemer) og kan redusere funksjonsevne (og arbeidsevnen) i større grad enn motoriske symptomer.
Arbeid/sykmelding
- De fleste pasienter med parkinsonisme vil som følge av sykdomsutviklingen trenge tilrettelegging i arbeidssituasjonen med gradvis reduksjon i arbeidsoppgaver.
- Gradert og/eller full sykmelding benyttes etter individuell vurdering av tilstand og forløp.
- Sykmelding på behandlingsdager og sykmelding under rehabiliteringsopphold kan være aktuelt for mange.
- Mange blir varig arbeidsuføre før pensjonsalder og går sykmeldt frem til arbeidsavklaringspenger eller uføretrygd.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene
Versjon
Dato: 11.02.2016 Versjon: 1.0
Siste faglige endring: 04. august 2016 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2016). Parkinsonisme (N87) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 04. august 2016, lest 24. mai 2025). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/nervesystemet-n/parkinsonisme-n87
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no