Gå til hovedinnhold
ForsidenSykmelderveilederDiagnosespesifikke anbefalinger for sykmeldingMuskel- og skjelettsystemet (L)Legg/ankel/hæl

Brudd i calcaneus (L74 Brudd i hånd/fot)

  • Sykemelding eller egenmelding i minst 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av krav til elevasjon av foten, smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt
  • Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
    - pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp)
  • Sykmelding inntil 6 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding.
  • Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon.
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Avgrensing og presisering
    • Anbefalingen inkluderer intraartikulære calcaneusfrakturer.
    • Anbefalingen omhandler ikke avulsjonsfrakturer av tuber calcaneii med affeksjon av achillessenen.
  • Faser av tilstand med vanlig forløp
    • Alle brudd i calcaneus får stor hevelse som krever elevasjon av foten. De rehabiliteres ved bruk av krykker i 6 uker.
    • Brudd uten større feilstilling opereres ikke og det er omdiskutert hvorvidt noen brudd skal opereres.
    • Ved operasjon avlastes i 6 uker, det brukes ikke gips. Pasienten får bevege foten uten belastning.
    • Deretter tillates gradvis øket belastning i henhold til smertetoleranse.
    • Bruddstedet vil vanligvis kunne belastes fullt etter 12 uker.
  • Variasjon i forløp
    • Pasienter med mer omfattende bruddskade vil trenge lenger rehabilitering. Dette gjelder også pasienter med komplikasjoner til skade/behandling.
    • Bruddets alvorlighetsgrad og komplikasjoner påvirker prognosen.
  • Komplikasjoner
    • Postoperativ infeksjon (særlig assosiert med åpne skader)
    • Vedvarende feilstilling etter tilheling (uavhengig av konservativ eller kirurgisk intervensjon)
    • Compartment syndrom i legg
    • Nedsatt bevegelighet
    • Posttraumatisk artrose
    • Komplekst smertesyndrom (CRPS, tidligere kjent som refleksdystrofi)

Råd om belastning/ avlastning

  • Benet må holdes elevert initialt i forløpet (ofte 5 døgn).
  • Det tillates ikke vektbelastning første 6 uker, men det tillates bevegelse av ankel/fot.
  • Det brukes ikke gips etter operasjon.
  • Det må understrekes at bedring tar lang tid, og mange pasienter kan først belaste fullt etter 12 uker.
  • Fra 6 uker tillates progredierende belastning og dette styres av smertegrensen.
  • Egenaktivitet styres av smertegrensen.

Arbeid / sykmelding

  • Sykemelding eller egenmelding i minst 1 uke er nødvendig, uavhengig av arbeidets art, på grunn av krav til elevasjon av foten, smerter og medikamentbruk, men alle tilstander må vurderes individuelt
  • Sykmelding kan unntaksvis være kortere eller unngås:
    - pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene (hjemmekontor, sittende arbeid med mulighet for å legge foten opp)
  • Sykmelding inntil 6 uker er tilstrekkelig for mange ved ukomplisert forløp og godt tilrettelagt arbeid. I perioden frem til 12 uker bør de fleste være tilbake i full jobb eller gradert sykmelding.
  • Sykmelding inntil 12 uker ved fysisk krevende arbeid og tilrettelegging umulig.
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykmelding etter 12 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Reisetilskudd – etter arbeidsgiverperioden hvis reise til og fra arbeid er en utfordring.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0

Referanser

  • UpToDate. http://www.uptodate.com
  • PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
  • Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».https://www.socialstyrelsen.se/en/
  • Norske metodebøker

Siste faglige endring: 04. august 2016 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2016). Brudd i calcaneus (L74 Brudd i hånd/fot) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 04. august 2016, lest 23. mai 2025). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/muskel-og-skjelettsystemet-l/leggankelhael/brudd-i-calcaneus-l74-brudd-i-handfot

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Om Helsedirektoratet

Om oss
Jobbe hos oss
Kontakt oss

Postadresse:
Helsedirektoratet
Postboks 220, Skøyen
0213 Oslo

Aktuelt

Nyheter
Arrangementer
Høringer
Presse

Om nettstedet

Personvernerklæring
Tilgjengelighetserklæring (uustatus.no)
Besøksstatistikk og informasjonskapsler
Nyhetsvarsel og abonnement
Åpne data (API)
Følg oss: