Brudd i scaphoideum (båtbenet) (L74 Brudd i hånd/fot)
- Sykmelding kan unngås hvis pasienten har akseptable smerter og arbeidet er tilrettelagt slik at det kan utføres med gips. Brudd i ikke-dominant arm gjør dette enklere.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke er vanlig ved godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 8-14 uker (gipsetid + 2 uker) ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 14 uker vurder tilstand og situasjon.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Retningslinjene gjelder alle typer brudd i os scaphoideum (båtbenet). Diagnosen overses lett og bør avklares tidlig med MR.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Ved tidlig diagnose og uten feilstilling er prognosen for tilheling god. Disse bruddene gipsbehandles i 6–12 uker.
- Variasjon i forløp
- Ved oversett bruddskade eller brudd med feilstilling, er behandlingen ofte operativ og rehabiliteringen langvarig.
- Ved vedvarende kraftnedsettelse og bevegelsesinnskrenkning anbefales oppfølging ved fysikalsk behandler.
- Tidlig diagnostikk og gipsbehandling gir god prognose.
- Komplikasjoner
- Manglende tilheling / artrose
- Redusert gripefunksjon / bevegelighet
- Smerter
- Avaskulær nekrose
Råd om belastning/ avlastning
- Lav spesialgips i 8–12 uker ved brudd uten feilstilling. Anbefalt aktivitet etter hva gipsen tillater.
- Pasientene bør bruke fingrene så mye som gipsen tillater.
- Etter fjernelse av gips anbefales gradvis økende bevegelse og belastning.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås hvis pasienten har akseptable smerter og arbeidet er tilrettelagt slik at det kan utføres med gips. Brudd i ikke-dominant arm gjør dette enklere.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke er vanlig ved godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 8–14 uker (gipsetid + 2 uker) ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 14 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd».http://www.socialstyrelsen.se/en/
- Norske metodebøker
Populasjon
Brudd i hånd/fot
Utfall