Tenosynovitt tommel / Morbus de Quervain (L87 Bursitt/tendinitt/synovitt IKA)
- Sykmelding kan unngås pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene eventuelt etter tilrettelegging og lettere for ikke-dominant arm.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
- 1–2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 4 uker og noen ganger lengre ved fysisk krevende arbeid (tungt repetitivt manuelt arbeid) hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Anbefalingen omhandler tenosynovitt/seneskjedebetennelse i tommel (de Quervain)
- Teksten omtaler ikke andre tenosynovitter i håndleddet
- Debuterer ofte akutt etter uvant eller langvarig repetitiv belastning.
- Ved akutt tenosynovitt er forløpet vanligvis preget av lokale smerter ved aktivitet med en varighet på 1–2 uker, avhengig av behandlingsmessige tiltak. Tommel i ro, NSAIDs og steroid injeksjon fører ofte til rask tilheling.
- de Quervain kan noen ganger bli mer langvarig, f.eks. i forbindelse med graviditet og går da ofte tilbake når ammingen avsluttes.
- Hvis provoserende aktivitet gjenopptas for tidlig i tilhelingsfasen kan tilstanden residivere.
Råd om belastning/ avlastning
- Ved akutt smerte: Reduser eller avlast fra aktiviteter som forsterker smerten. Oftest vil dette være repetitiv eller tung belastning av hånd.
- Elastisk håndleddstøtte anbefales ved belastning
- Ved langvarige tilstander anbefales det allsidig aktivitet og trening, ergonomisk tilrettelegging og om mulig fravær av aktiviteter som øker smertene.
- Opptrapping av belastning bør skje i takt med avtagende symptomer.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan unngås pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene eventuelt etter tilrettelegging og lettere for ikke-dominant arm.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
- 1–2 ukers sykmelding eller egenmelding kan være nødvendig ved akutte smerter
- Sykmelding inntil 4 uker og noen ganger lengre ved fysisk krevende arbeid (tungt repetitivt manuelt arbeid) hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 4 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
- Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- Work Loss Data Institute (2013), «Forearm, wrist and hand (acute & cronic)». www.Guideline.gov.
- Hand pain other than carpal tunnel (CTS): The role of occupational factors. Best Practice and Research: Clinical Rheumatology 2011;25 (1) pp: 31-42
- Socialstyrelsen, «beslutningstöd». http://www.socialstyrelsen.se/en/
Populasjon
Bursitt/tendinitt/synovitt IKA
Utfall