Rehabiliteringsplan
Rehabilitering er målrettede og planlagte tiltak, med tilpasset intensitet og med nødvendig kompetanse fra tjenestene til å bistå pasient- og bruker i å gjenvinne eller opprettholde funksjon.
For å sikre at alle jobber mot et felles mål utarbeides det en rehabiliteringsplan. Planen bygger på en tverrfaglig funksjonsvurdering og utarbeides i samarbeid med tjenestemottakere og evt. pårørende.
Planen skal være fleksibel og justeres når mål eller tiltak endres. Den skal:
- Være skriftlig.
- Lages sammen med pasienten/brukeren som skal medvirke i å:
- sette realistiske mål for rehabiliteringen
- planlegge rehabiliteringen
- evaluere rehabiliteringen underveis
- planlegge neste steg etter rehabiliteringsperioden
- Inneholde en beskrivelse av:
- mål og delmål
- aktiviteter og tiltak for å nå målene
Eksempel på en enkel skriftlig plan:
Mål: Bo i egen leilighet
Tiltak:
- Trene på å gå i trapp
- Lage enkle måltider
- Gå på toalettet alene
Evaluering: Etter 2 uker