Refraktær obstipasjon (veiledende frist 26 uker)

Utdypende forklaring på tilstand

Når følgende kriterier er oppfylt kan det gis rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten:

kronisk tilstand som har vart over 6 måneder
minst 3-6 måneder observasjon og oppfølging hos primærlege med tilpasning av kosthold, justering/bytte av medikamenter som kan gi obstipasjon og tilpasning av lakserende medikasjon
liten effekt av tiltak og konvensjonell behandling i anbefalte doseringer

Pasienter med symptomfri lav avføringsfrekvens inngår ikke.

Henvisningen skal redegjøre for disse forutsetningene, og ved vurdering av henvisning skal det legges vekt på muligheten for klinisk nytte ved helsehjelp i spesialisthelsetjenesten.

Før henvisning vurderes det om det foreligger en tilstand som bør henvises til gastrokirurgisk eller gynekologisk vurdering. Ved tvil anbefales dialog med spesialisthelsetjenesten. Der det er realistisk mistanke om kreftsykdom, benyttes veileder for endring av avføringsmønster.

Veiledende rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten?

Veiledende frist for start helsehjelp

26 uker

Individuelle forhold som kan endre rettighetsstatus eller frist for start helsehjelp for enkelte pasienter

Faktorer som øker sannsynligheten for tilgrunnliggende somatisk tilstand som årsak:

kjent kronisk eller medfødt nerve- eller muskelsykdom som kan vedrøre GI traktus
sykdommer som disponerer for autonom nevropati
komplisert divertikkelsykdom (kirurgisk tilstand)
bruk av medikamenter med kjent hemmende effekt på tarmperistaltikk

Følgende ledsagersymptomer øker alvorlighet:

tap av matlyst
asteni
redusert allmenntilstand
relevante utfall i laboratorieprøver
tverrsnittslesjon

Ved betydelige symptomer og økende forløp kan fristen settes kortere etter individuell vurdering.

Kjennetegn ved tilstander der det ikke bryter med medisinsk forsvarlighet om det ikke gis rett til helsehjelp i spesialisthelsetjenesten:

symptomer med lav alvorlighetsgrad og lav risiko, og som derfor kan følges videre i for eksempel primærhelsetjenesten
symptomer med lav risiko som har "kommet og gått over tid" og som ikke progredierer
fravær av individuelle faktorer som øker risiko, herunder: Normale blodprøver, avføringsprøver og andre relevante undersøkelser
i praksis begrenset nytte av det tilbudet som er aktuelt
ikke kostnadseffektivt
pasienten har vært til en eller flere utredninger på grunn av tilsvarende symptomer i løpet av de siste årene og symptombildet er ikke vesentlig endret

Begrunnelse for rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten: Helsehjelpen anses under tvil å være nyttig; Helsehjelpen anses under tvil å være kostnadseffektiv
Begrunnelse for frist start helsehjelp i spesialisthelsetjenesten: Tilstanden anses under tvil å være alvorlig

Siste faglige endring: 19. juni 2024 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2015). Refraktær obstipasjon (veiledende frist 26 uker) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 19. juni 2024, lest 12. juli 2025). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/prioriteringsveiledere/fordoyelsessykdommer/tilstander-for-fordoyelsessykdommer/refraktaer-obstipasjon/refraktaer-obstipasjon-veiledende-frist-26-uker

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no