For pasienter som er innlagt på intensivavdeling anbefales jevnlig funksjonsvurdering og tidlig oppstart av rehabiliteringstiltak.
Det er viktig med tidlig kartlegging og oppstart av rehabilitering for pasienter som er innlagt på intensivavdeling som følge av covid-19. I løpet av intensivbehandlingen skal pasienten vurderes av tverrfaglig rehabiliteringsteam. Det anbefales at teamet inkluderer legespesialist i fysikalsk medisin og rehabilitering, og at tverrfaglige tiltak igangsettes der dette er vurdert viktig. Det skal også vurderes videre rehabiliteringsopphold i spesialisthelsetjenesten, og konklusjonen på vurderingen bør synliggjøres i epikrise.
Rehabiliteringen bør starte med en bred vurdering, som anbefalt i funksjonskartleggingspakken ("Pasientforløp for rehabilitering av pasienter innlagt med covid-19-sykdom i spesialisthelsetjenesten i Helse Sør-Øst") , der standardiserte vurderingsinstrumenter benyttes.
Hensikten med en bred kartlegging er å oppdage og måle tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av funksjonsnedsettelser. Symptomer som kan følge etter intensivbehandling og som vil kunne kreve rehabiliteringstiltak er utmattelse, pustevansker, symptomer på PTSD (posttraumatisk stresslidelse), smerter, stemmeforandringer, hoste, svelgebesvær, angst, depresjon og problemer med konsentrasjon, hukommelse og inkontinens. Det bør være særskilt oppmerksomhet på eldre personer med underliggende sykdommer og pasienter med kroniske tilstander. Det er også sett en økt forekomst av senkomplikasjoner i form av blodpropp (hjerneslag, hjerteinfarkt), myokarditt (hjertemuskelbetennelse), myositt (muskelbetennelse), meningitt (hjernehinnebetennelse) og immunrelaterte reaksjoner som Guillain-Barré syndrom. Dette er tilstander som vil kreve medisinsk behandling i kombinasjon med rehabiliteringstiltak.
Anbefalinger av forløp, funksjonskartlegging og sjekkliste for vurdering av rehabiliteringsbehov som er skissert i «Pasientforløp for rehabilitering av pasienter innlagt med covid-19-sykdom i spesialisthelsetjenesten i Helse Sør-Øst», er anbefalt som nasjonal standard.
Rådet baserer seg på kunnskap fra:
- WHO: Clinical management of covid-19 (oppdatert januar 2021)
- European Academy of Rehabilitation Medicine: Video som forklarer behov for rehabilitering etter covid-19 og PICS
- Pasientforløp for rehabilitering av pasienter innlagt med covid-19-sykdom i spesialisthelsetjenesten i Helse Sør-Øst RHF (pdf)
Sist faglig oppdatert: 07. juni 2021 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2020). For pasienter som er innlagt på intensivavdeling anbefales jevnlig funksjonsvurdering og tidlig oppstart av rehabiliteringstiltak. [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 07. juni 2021, lest 26. oktober 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/koronavirus/rehabilitering-etter-covid-19/pasienter-som-har-vaert-innlagt-pa-intensivavdeling-som-folge-av-covid-19-sykdom-anbefales-tidlig-oppstart-av-rehabiliteringstiltak-og-skal-vurderes-for-videre-rehabiliteringsopphold-i-spesialisthelsetjenesten