6.7. Helsestasjon, svangerskapsomsorg og skolehelsetjeneste
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende
Helsetjenester som tilbys gravide, barn og unge bør opprettholde normal drift under koronapandemien, samtidig som grunnleggende smitteverntiltak overholdes.
Ved behov for midlertidig stenging av tjenester som følge av smitteutbrudd må det i forkant gjøres en vurdering av om tiltaket er nødvendig, forholdsmessig og medisinskfaglig begrunnet. Det bør likevel iverksettes kompenserende tiltak for å nå alle gravide, barn og unge slik at tjenesten også oppdager og ivaretar utsatte gravide, barn og unge.
Tilbudet i helsestasjon 0–5 år, skolehelsetjenesten og helsestasjon for ungdom (HFU) opprettholder normal aktivitet i tråd med anbefalinger i Nasjonal faglig retningslinje for helsestasjons- og skolehelsetjeneste.
Det er viktig å være oppmerksom på at barn og unge som under normale forhold ikke vil være utsatt, nå kan oppleve problemer som en konsekvens av pandemien. Tjenestene har ansvar for å kartlegge og vurdere hvem som har behov for tilbud dersom tjenesten må redusere åpningstider, gå over til digitale tjenester eller midlertidig stenge ned som følge av smitteutbrudd.
I tjenester til gravide, barn og unge er relasjonsbygging og trygghet en sentral del av arbeidet og kan ikke ensidig erstattes av digitale tjenester. Hvis man likevel må bruke digitale løsninger, er det særlig viktig å vurdere tilgjengelighet, kvalitet og forsvarlighet, samt sikre at taushetsplikt og personvern ivaretas. Digital kommunikasjon kan være vanskelig for noen grupper, og det bør derfor tilstrebes en fysisk konsultasjon.
Se egen anbefaling om tilbudet i svangerskapsomsorgen.
Det bør for gravide, barn, ungdom og foreldre sikres tilgjengelighet til tjenesten på telefon eller chat.
Informasjon om åpning av tilbudet og kontakttelefon for helsestasjons- og skolehelsetjenesten formidles på tjenestens-, kommunenes- og skolenes hjemmeside, gjennom sosiale medier som Facebook og andre aktuelle kanaler.
Konsultasjoner:
- Innen 15 minutter (nærkontakt) gjennomføres undersøkelser, veiing og måling og vaksinasjon mv.
- Helsesamtaler med barn/foresatte/enkeltelever der det ikke er behov for fysisk kontakt bør foregå med minst én meters avstand.
For mer informasjon om smittevern i helsestasjons- og skolehelsetjenesten, inkludert vaksinering, se Råd til helsestasjons- og skolehelsetjenesten ved covid-19 (fhi.no)
Helsenorge.no: Råd om korona til gravide og ammende
Leder for helsestasjons- og skolehelsetjenesten bør sammen med kommunelege og smitteverntjenesten utarbeide og implementere en felles rutine for hvordan gravide, barselkvinner og nyfødte, barn og ungdom skal ivaretas i tråd med anbefalt smitteverntiltak.
Informasjon om e-konsultasjoner
- Slik kan du få helsehjelp hjemmefra (helsenorge.no)
- Slik kommer du i gang med videokonsultasjon (ehelse.no)
Formålet for helsestasjons- og skolehelsetjenesten er å fremme fysisk og psykisk helse, sikre gode sosiale og miljømessige forhold, forebygger sykdommer og skader, utjevne sosiale helseforskjeller og forebygger, samt avdekke og avverge vold og omsorgssvikt. Helsestasjons- og skolehelsetjenesten skal ha et tverrfaglig samarbeid med blant annet barnehage og skole. Tjenesten innehar kompetanse som er relevant i en pandemisituasjon.
For å kunne sikre faglig forsvarlig oppfølging av barnets- og ungdoms utvikling og helsetilstand, samt avdekke utviklingsavvik, vold, overgrep og omsorgssvikt må tjenesten møte barnet, ungdommen og familien regelmessig.
Landet vårt er mangfoldig. For å sikre forsvarlighet, må hver kommune planlegge ut fra tilgjengelig kompetanse, geografi, reisevei og avstand til helseforetak. Fare for liv og helse, må veies opp mot fare for smitte. Alternative løsninger som telefonkonsultasjoner, videokonsultasjoner, interkommunalt samarbeid og utvidet samarbeid mellom helseforetak, fastleger og kommuner kan være gode alternative løsninger. Se Smittevernfaglige retningslinjer og råd (fhi.no)
Risiko reduseres ytterligere ved å tilstrebe at færrest mulig er innkalt til samme tid, og i den forbindelse bør helsepersonell oppfordre om å komme til oppsatt tid og gi fortløpende informasjon via SMS ved forsinkelser. Ansatte skal følge basale smittevernrutiner, og det er ikke nødvendig med oppgraderte tiltak når det gjelder beskyttelsesutstyr.
Smitte og sykdom kan hindres og begrenses ved at ansatte som er i kontakt med gravide, barn, ungdom og foreldre spør og er oppmerksomme på om de som oppsøker tjenesten eller deres husstandsmedlemmer utvikler symptomer på luftveisinfeksjon og tar forhåndsregler. Personer som er i karantene, eller som har symptomer på luftveisinfeksjon eller påvist Covid-19 skal ikke møte på helsestasjon eller hos skolehelsetjenesten.
Helsepersonell møter mange og er i større risiko for å bli smittet, spre smitte og dermed i risiko for å bli satt i karantene og tatt ut av aktiv tjeneste. Det kan ramme en allerede belastet tjeneste. Ved å øke avstanden mellom mennesker forsinkes utbruddet av covid-19. Sykdommen smitter hovedsakelig via dråpe- og kontaktsmitte, og desto større avstand til hverandre desto mindre sjanse for smitte. Se definisjoner av tilfelle og nærkontakt (fhi.no).
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende
Helsetjenester som tilbys gravide, barn og unge bør opprettholde normal drift under koronapandemien, samtidig som grunnleggende smitteverntiltak overholdes.
Ved behov for midlertidig stenging av tjenester som følge av smitteutbrudd må det i forkant gjøres en vurdering av om tiltaket er nødvendig, forholdsmessig og medisinskfaglig begrunnet. Det bør likevel iverksettes kompenserende tiltak for å nå alle gravide, barn og unge slik at tjenesten også oppdager og ivaretar utsatte gravide, barn og unge.
Tilbudet i helsestasjonen til gravide, nyfødte- og barselkvinner bør opprettholde normal drift under koronapandemien, samtidig som grunnleggende smitteverntiltak overholdes. Tilbudet bør gis i tråd med anbefalinger i nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorg og barselomsorg.
Det er viktig å være oppmerksom på at barn og unge som under normale forhold ikke vil være utsatt, nå kan oppleve problemer som en konsekvens av pandemien. Tjenestene har ansvar for å kartlegge og vurdere hvem som har behov for tilbud dersom tjenesten må redusere åpningstider, gå over til digitale tjenester eller midlertidig stenge ned som følge av smitteutbrudd.
I tjenester til gravide, barn og unge er relasjonsbygging og trygghet en sentral del av arbeidet og kan ikke ensidig erstattes av digitale tjenester. Hvis man likevel må bruke digitale løsninger, er det særlig viktig å vurdere tilgjengelighet, kvalitet og forsvarlighet, samt sikre at taushetsplikt og personvern ivaretas. Digital kommunikasjon kan være vanskelig for noen grupper, og det bør derfor tilstrebes en fysisk konsultasjon.
Det bør for gravide og barselkvinner sikres tilgjengelighet til tjenesten på telefon eller chat.
Informasjon om åpning av tilbudet og kontakttelefon for jordmortjenesten i helsestasjon bør formidles på tjenestens-, kommunenes hjemmeside, gjennom sosiale medier som Facebook og andre kanaler.
Konsultasjoner
- Innen 15 minutter (nærkontakt) gjennomføres undersøkelser (blodprøver, blodtrykk, symfyse-fundus mål, lytte på hjertelyden til fosteret).
- Helsesamtalen der det ikke er behov for fysisk kontakt bør foregå med minst en meters avstand.
Smittevern
For mer informasjon om smittevern i helsestasjons- og skolehelsetjenesten, inkludert vaksinering, se Folkehelseinstituttets Råd til helsestasjons- og skolehelsetjenesten ved covid-19 (fhi.no).
Helsenorge.no: Råd om korona til gravide og ammende
Leder for helsestasjons- og skolehelsetjenesten bør sammen med kommunelege og smitteverntjenesten utarbeide og implementere en felles rutine for hvordan gravide, barselkvinner og nyfødte skal ivaretas i tråd med anbefalt smitteverntiltak. Kommunelegen bør være i dialog med fastleger og jordmødre i tråd med eksisterende planer å etablere hensiktsmessig funksjonsfordeling i samråd med helseforetaket.
Informasjon om e-konsultasjoner
Foreløpig er det lite som tyder på at gravide er spesielt utsatt for å utvikle alvorlig sykdom med koronaviruset. En litteraturgjennomgang (fhi.no) er publisert. Den viser at mange ikke får symptomer, de vanligste symptomer er hoste og tung pust. Det kan se ut som om gravide som får symptomer har en større risiko for å trenge behandling på sykehus, intensivavdeling og respirator. Risikogruppene for alvorlig forløp av covid-19 er lik ikke gravide og følger råd for risikogrupper (fhi.no). Noen studier tyder på at risiko for tidlig fødsel er noe høyere for gravide med covid-19- sykdom, men det kan også skyldes at flere land har som rutine å sectio forløse covid-19 positive gravide.
Svangerskapsomsorg har som mål å bidra til en helsefremmende livsstil og å redusere sykelighet og barne- og mødredødelighet. Tjenesten skal bidra til å fremme helse og mestring, forebygge smittsomme sykdommer og avdekke svangerskapsrelaterte komplikasjoner. Gravide med økt risiko for å utvikle komplikasjoner i forbindelse med fødselen skal bli identifisert og henvises til å føde ved en institusjon med nødvendig kompetanse. Gravide er i en særskilt situasjon. Ved uoppdaget avvik og/eller sykdom vil kvinnens, fosterets og barnets framtidige helse være truet.
Barselkvinner og nyfødte kan bli sendt ut fra sykehus allerede 6 timer etter fødselen. Det øker behov for tidlig råd og veiledning. Rutiner for å avdekke avvik, sykdom, vold, overgrep og omsorgssvikt, samt sikre god ernæring til den nyfødte, har stor betydning for kvinnen og barnets framtidige helse. Hjemmebesøk kan gjennomføres så sant jordmor og personer som skal besøkes ikke har luftveissymptomer og øvrige smitteverntiltak overholdes.
Det må sikres at gravide med språkbarrierer forstår informasjon som blir gitt. Tolk bør benyttes ved behov.
Landet vårt er mangfoldig. For å sikre forsvarlighet, må hver kommune planlegge ut fra lokalt smitteutbrudd, tilgjengelig kompetanse, geografi, reisevei og avstand til helseforetak. Fare for liv og helse, må veies opp mot fare for smitte. Alternative løsninger som telefonkonsultasjoner, videokonsultasjoner, interkommunalt samarbeid og utvidet samarbeid mellom helseforetak, fastleger og kommuner kan være gode alternative løsninger. Se smittevernfaglige retningslinjer og råd (fhi.no)
Risiko reduseres ytterligere ved å tilstrebe at færrest mulig er innkalt til samme tid, og i den forbindelse bør helsepersonell oppfordre om å komme til oppsatt tid og gi fortløpende informasjon via SMS ved forsinkelser. Ansatte skal følge basale smittevernrutiner, og det er ikke nødvendig med oppgraderte tiltak når det gjelder beskyttelsesutstyr.
Smitte og sykdom kan hindres og begrenses ved at ansatte som er i kontakt med gravide, barn, ungdom og foreldre spør og er oppmerksomme på om de som oppsøker tjenesten eller deres husstandsmedlemmer utvikler symptomer på luftveisinfeksjon og tar forhåndsregler. Personer som er i karantene, eller som har symptomer på luftveisinfeksjon eller påvist Covid-19 skal ikke møte på helsestasjon eller hos skolehelsetjenesten.
Helsepersonell møter mange og er i større risiko for å bli smittet, spre smitte og dermed i risiko for å bli satt i karantene og tatt ut av aktiv tjeneste. Det kan ramme en allerede belastet tjeneste. Ved å øke avstanden mellom mennesker forsinkes utbruddet av covid-19. Sykdommen smitter hovedsakelig via dråpe- og kontaktsmitte, og desto større avstand til hverandre desto mindre sjanse for smitte. Se definisjoner av tilfelle og nærkontakt (fhi.no).
Sist faglig oppdatert: 02. november 2020