5.11. Palliativ behandling

Palliativ behandling er omtalt i to ulike retningslinjer utarbeidet av Helsedirektoratet, og det er definisjon av palliativt senter eller palliativt team i sykehus med tilhørende krav slik det fremgår av disse som ligger til grunn for reglene gitt i ISF-regelverket.

De to gjeldende retningslinjene er:

• Nasjonalt handlingsprogram for palliasjon i kreftomsorgen
• Nasjonal faglig retninglinje for palliasjon til barn og unge

Reglene gjelder også palliative tilbud til pasienter med andre alvorlige sykdommer enn kreft.

Definisjon av palliativt senter i sykehus slik det fremgår av Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen (IS-2285), legges til grunn for reglene gitt her. Reglene nedenunder gjelder også for palliative tilbud til pasienter med andre alvorlige sykdommer enn kreft.

Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen definerer «palliativt senter i sykehus» slik på overordnet nivå:

Består av et tverrfaglig behandlingsteam (palliativt team) med ambulant funksjon til hjemmebesøk og konsulentvirksomhet i sykehuset avdelinger. Teamet innehar bred kompetanse i palliasjon. Palliativt team er en obligatorisk del av et palliativt senter.

Senteret kan også omfattede senger: palliativ enhet. Dette skal være en definert enhet (eventuelt definerte senger) der pasienter er innlagt for palliativ behandling. Det palliative teamet skal ha ansvar for behandling av pasienter på enheten (større enheter vil ha eget, tverrfaglig sammensatt personale).

For palliasjon for barn og unge anbefaler gjeldende retningslinje at det etableres et tverrfaglig barnepalliativt team, som trer i funksjon når et barn med livstruende eller livsbegrensende tilstand blir kjent for avdelingen.

Koding av hovedtilstand følger vanlige regler gitt i kodeveiledningen.

Prosedyrekoder som beskrevet under skal registreres og rapporteres av virksomheter som har et palliativt senter, men kun når det utføres tiltak i regi av dette palliative senteret. Registrering og rapportering av kodene forutsetter at det kan fremlegges dokumentasjon på at palliativt senter er etablert i virksomheten. Unntak gjelder for bruk av kode WRBA30 Annen palliativ behandling. Denne kan benyttes for palliasjon der kravene til bruk av øvrige koder ikke er oppfylt, og kan benyttes for både barn og voksne.

Palliativt team kan utøve sitt ansvar i samarbeid med øvrig helsepersonell, både når pasient er innlagt i egen enhet, i øremerkede senger, ordinære avdelinger, i institusjon og hjemme. I tilfeller der en av teamets medlemmer gjør en selvstendig konsultasjon eller tilsyn utenfor de strukturelle kravene som stilles her skal ikke kodene benyttes, og særskilt tilleggsfinansiering i ISF kan ikke utløses. Slik aktivitet regnes som en ordinær konsultasjon i ISF, og prosedyrekode WRBA30 Annen palliativ behandling skal benyttes.

For samarbeidsaktiviteter som også inkluderer kode WRBA24 Rådgivning og samarbeid mellom palliativt senter og kommunal helse- og omsorgstjeneste vises det til punkt 4.18.

Ved ambulant behandling i regi av palliative senter skal ikke prosedyrekodene WWAA01 (teambasert oppfølging som bidrar til helhetlige og sammenhengende pasientforløp) eller WWAA02 (strukturert oppfølging fra tverrfaglige integrerte team) benyttes. Beskrivelse og kostnader knyttet til teambasert oppfølging av palliative pasienter er en del oppfølgingen fra palliative team/senter. Samtidig bruk av prosedyrekodene WWAA01 eller WWAA02 vil derfor innebære en dobbelfinansiering.