§ 4 Unntak fra kravet om spesialisering

Forskrift om kompetansekrav for leger har som formål å styrke kvaliteten i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Det er derfor et mål at kommunene legger til rette for og tilbyr spesialistutdanning, også for leger som tiltrer arbeids- eller avtaleforhold av kortere varighet. Selv om forskriften åpner for unntak fra kravet om spesialisering, bør leger som har gjennomført LIS1, få tilbud om videre spesialisering;

Unntaksbestemmelsen i § 4 er primært begrunnet i at enkelte kommuner har utfordringer med å rekruttere spesialister eller leger som er under spesialisering. Bestemmelsen er utformet for å sikre forsvarlig tjenesteyting, samtidig som den åpner for praktiske løsninger i krevende rekrutteringssituasjoner

Alle leger kan få unntak fra kravet om spesialisering i ett år. Når dette året er benyttet, gis det fritak fra kravet om spesialisering i 4 måneder per kalenderår både innenfor og utenfor fastlegeordningen, med unntak av legevakt. For legevaktstjeneste gis det fritak for ytterligere 2 måner tilsvarende inntil totalt 6 måneder per kalenderår. Totalt, maksimalt unntak per år er derfor 6 måneder. For eksempel kan en lege som har jobbet fire måneder på unntak i fastlegeordningen kunne jobbe ytterligere 2 måneder i legevakt per kalenderår.

Når grensene for unntak på inntil ett år, inntil 4 måneder eller inntil 6 måneder (230/77/115 dager) er nådd, må legen enten starte i spesialisering eller avslutte arbeids-/avtaleforholdet.

Forskriften § 4 gir ikke unntak fra kravet om gjennomføring av kurs i akuttmedisin og volds- og overgrepshåndtering for legevakt.

§ 4 første ledd: Varighet på unntakene

Det er antall faktiske arbeidsdager som danner grunnlaget for beregningen, ikke varigheten av arbeids- eller avtaleforholdet.

• Unntaket på ett år utgjør 230 arbeidsdager ved standardutregning for et årsverk.
• Unntaket på inntil 4 måneder per kalenderår utgjør 77 arbeidsdager (omtrent en tredjedel av 230).
• Unntaket på inntil 6 måneder per kalenderår for legevakt utgjør 115 vaktdager (halvparten av 230).

Rekkefølge og kombinasjon av unntakene

Unntaket på ett år (230 arbeidsdager) skal benyttes først. Flere typer arbeid samme dag telles som én dag ved beregning av unntaket på ett år. Kvoten kan strekkes over flere kalenderår, og gjelder for leger som yter helsehjelp både innenfor og utenfor fastlegeordningen, inkludert tjeneste ved legevakt.

Når unntaket på ett år er brukt opp, er det kun mulig å benytte unntakene for henholdsvis inntil 4 måneder og 6 måneder. Unntakene gjelder per kalenderår. Kvotene nullstilles 1. januar hvert år og kan benyttes i ubegrenset antall år;

• Unntaket på inntil 4 måneder per kalenderår (tilsvarende 77 arbeidsdager) benyttes av alle leger som yter helsehjelp både innenfor og utenfor fastlegeordningen, inkludert legevakt.

For leger i kommunalt organisert legevakt gjelder en særskilt grense på inntil seks måneder per kalenderår. Dette innebærer at leger som har benyttet det generelle unntaket på ett år, og dermed omfattes av den årlige kvoten på fire måneder, kan arbeide ytterligere to måneder i legevakt utover denne kvoten (tilsvarende 38 arbeidsdager).

De to ekstra månedene omregnes til dager og kan enten benyttes parallelt med firemånedersunntaket eller tas ut etter at firemånedersunntaket er brukt opp.

§ 4 andre ledd: Arbeids- eller avtaleforholdet beregnes ut fra antall dager

Det er antall faktiske arbeidsdager som danner grunnlaget for beregningen, ikke varigheten av arbeids- eller avtaleforholdet. Selv om legen kun har arbeidet deler av dagen, telles det som én arbeidsdag.

En legevakt som går over midnatt, telles som én arbeidsdag.

Samlet telling ved flere arbeids- eller avtaleforhold

Unntaksreglene er knyttet til den enkelte lege. Legen må selv holde oversikt over brukte arbeidsdager innenfor de enkelte kvotene, og har plikt til å informere aktuelle kommuner om arbeids- eller avtaleforhold som påvirker beregningen av antall arbeidsdager. Kommunen har rapporteringsplikt, jf. § 5.

Det arbeides med å utvikle et system som kan telle antall dager unntakene i § 4 benyttes for leger som mottar refusjon fra folketrygden.

Kommentarer til § 4 tredje ledd: Nullstilling av tidligere unntaksbestemmelse

For arbeidsforhold eller avtaleforhold inngått før 31. desember 2025, nullstilles tidligere unntaksperioder. Ny telling av unntaket på ett år starter fra og med 1. januar 2026. Fra dette tidspunktet kan legen tiltre nytt arbeids- eller avtaleforhold uten krav til spesialisering og arbeide inntil 230 arbeidsdager, eventuelt fordelt over flere kalenderår, før øvrige unntak anvendes.

Praktiske eksempler til § 4: Unntak fra kravet om spesialisering

Unntak på inntil ett år (230 arbeidsdager)

Følgende eksempler viser hvordan unntaket kan beregnes i praksis:

• Eksempel 1: Ny unntaksperiode fra 1. januar 2026
  En lege har vært ansatt i henhold til unntaksbestemmelsen i § 4 siden 1. februar 2023. Fra 1. januar 2026 starter ny telling av arbeidsdager.

• Eksempel 2: Delt periode over flere år
  En lege starter 15. januar 2026 og arbeider i 130 arbeidsdager. Alle arbeidsdager teller, og omfatter arbeid både innenfor og utenfor fastlegeordningen inkludert legevakt. Et nytt arbeids- eller avtaleforhold starter 1. november. Når ytterligere 100 dager er gjennomført (totalt 230 arbeidsdager), er unntaket på inntil ett år brukt opp. Legen må deretter benytte seg av de to øvrige unntakene. Når disse er brukt opp i gjeldende kalenderår, må legen vente til neste kalenderår for nullstilling av årlige unntak.

• Eksempel 3: Fastlegevikar med vaktarbeid
  En lege jobber som fastlegevikar fire dager per uke, én dag som tilsynslege på sykehjem og én kveldsvakt/nattevakt på legevakt i helgen. Hver arbeidsdag i ukedagene og hver helgevakt (kveld/natt) teller som én arbeidsdag. Denne legen vil ha brukt opp seks arbeidsdager per uke og kan nå kvoten på 230 dager før det har gått ett år.

• Eksempel 4: Arbeid i flere kommuner
  Legen jobber 50 % i kommune A og 50 % i kommune B som fastlegevikar. Alle faktiske arbeidsdager i begge kommuner summeres. Når summen når 230 arbeidsdager, er unntaket på ett år brukt opp.

• Eksempel 5: Arbeid ved legevakt
  En lege jobber 100 % som en legevaktslege. Som legevakt regnes både daglegevakt og legevakt kveld og natt. Legen kan jobbe etter unntaksbestemmelsen inntil 230 arbeidsdager. Deretter kan legen kun arbeide som legevaktslege i inntil 115 dager eller vakter per kalenderår uten å ha startet i spesialisering eller ha relevant spesialistgodkjenning.