2. Helsedirektoratets kommentarer til folketrygdloven § 5-2

Reglene om medlemskap reguleres av folketrygden kapittel 2. Som hovedregel er alle som er bosatt i Norge, medlem av folketrygden og har rett til stønad til helsetjenester etter folketrygdlovens kapittel 5.

Enkelte persongrupper som ikke er medlemmer av folketrygden som følge av å være bosatt i Norge, kan likevel ha medlemskap etter andre bestemmelser. De kan da ha rett til stønad til helsetjenester etter kapittel 5. Reglene om medlemskap forvaltes av NAV, og nærmere beskrivelser av relevante bestemmelser om medlemskap fremgår av Arbeids- og velferdsetatens rundskriv til folketrygdloven kapittel 2 (lovdata.no).

Bestemmelsene i kapittel 5 skal imidlertid fravikes i den grad det er nødvendig av hensyn til relevante bestemmelser i EØS-avtalens hoveddel, trygdeforordningen, gjennomføringsforordningen og bi- og multilaterale trygdeavtaler, jf. folketrygdloven § 5-1 a. Disse avtalene får forrang hvis folketrygdlovens bestemmelser står i strid med avtalenes bestemmelser.

For eksempel vil vilkåret om medlemskap i folketrygdloven § 5-2 i enkelte tilfeller måtte fravikes: Personer som er omfattet av en av avtalene nevnt i forrige avsnitt, kan ha rett til stønad etter kapittel 5 selv om vedkommende ikke er medlem av folketrygden. Hvilke personer dette gjelder, reguleres av den enkelte avtale.

Av gjensidighetsavtalene er det EØS-avtalen og tilhørende trygdeforordninger (rådsforordning 883/2004 og gjennomføringsforordning 883/2009) som i de fleste tilfeller vil få anvendelse. Les mer i rundskriv til EØS-avtalens bestemmelser om trygd (lovdata.no/nav).

For nærmere beskrivelser av forholdet til bestemmelser om internasjonal trygdekoordinering, se rundskriv til folketrygdloven § 5-1 a.

Et vilkår for stønad etter folketrygdloven kapittel 5 er medlemskap, jf. folketrygdloven kapittel 2. Folketrygdloven § 5-2 andre ledd gir imidlertid rett til stønad for personer som ikke medlem i folketrygden, hvis de er å anse som forsørget ektefelle eller barn til en som er medlem i folketrygden og har rett til helsetjenester. Hvem som er å anse som ektefelle og barn i folketrygdlovens forstand, reguleres av folketrygdloven §§ 1-5 og 1-6.

For avledet rett til forsørget ektefelle og barn som oppholder seg i Norge, på Svalbard, Jan Mayen eller i norske biland, stilles det ikke spesifikke krav til hvilket medlemskap forsørgeren har i folketrygden. For avledet rett til stønad i utlandet stilles det derimot krav om at forsørgeren enten er pliktig medlem, jf. folketrygdloven § 2-5, eller er medlem etter bestemmelsene i folketrygdloven § 2-8 med rett til utvidet stønad etter bestemmelser gitt i medhold av § 5-24 syvende ledd andre punktum.

Forskrift om utvidet stønad til helsetjenester under opphold i utlandet § 2 (lovdata.no) første ledd angir hvem som gis rett til utvidet stønad ut over pliktige medlemmer etter folketrygdloven § 2-5. Se også Helsedirektoratets rundskriv til folketrygdloven § 5-24.