Alvorlig sykdom

[Endret 1/26]

Sykdommen som forbruksmateriellet skal brukes i forbindelse med , må være alvorlig. Ved behandling av risikofaktorer må det være høy sannsynlighet for at risikofaktorene medfører eller forverrer en alvorlig sykdom.  

For medisinsk forbruksmateriell ytes det kun stønad ved forhåndsdefinerte sykdommer eller tilstander som er beskrevet i blårepsforskriften § 5. 

Bruk over en langvarig periode

[Endret 1/26]

Langvarig bruk vil si at det er sannsynliggjort et behov for bruk av ett eller flere typer medisinsk forbruksmateriell i minst tre måneder i løpet av en tolvmånedersperiode for for samme sykdom. Tremånedersperioden trenger ikke være sammenhengende, flere kortere perioder kan slås sammen. 

Det kan gis stønad til kortvarig bruk av medisinsk forbruksmateriell hvis bruken erstatter eller forhindrer annen langvarig behandling. 

Det kan også gis stønad i følgende tilfeller: 

• ved svangerskapsrelaterte sykdommer 
• Ved palliativ behandling i livets sluttfase

Plassering av finansieringsansvar

[Tilføyd 1/26]

Folketrygden har ikke finansieringsansvar for medisinsk forbruksmateriell når initiering, evaluering og avslutning av behandlingen styres av lege i spesialisthelsetjenesten, Folketrygdens finansieringsansvar forutsetter at hoveddelen av brukergruppen følges opp i primærhelsetjenesten.  I tvilstilfeller er det Helsedirektoratet som beslutter om et medisinsk forbruksmateriell skal finansieres av folketrygden etter andre ledd.

Finansieringsansvaret avklares før man vurderer om et medisinsk forbruksmateriell oppfyller prioriteringskriteriene. I tilfeller der det er avklart at medisinsk forbruksmateriell ikke skal dekkes av folketrygden, skal produktet oppføres på liste over medisinsk forbruksmateriell folketrygden ikke yter stønad til, jf. tredje ledd.