Prehospital varsling- trombolyse-alarm, trombolyseteam
Anbefalingen er gradert med SIGN-systemet, som nå er utgått. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår".
Alle sykehus som tilbyr trombolysebehandling bør, i samarbeid med AMK etablere prehospital varsling og trombolyse-alarm, og et trombolyseteam bør stå klart når pasienten ankommer akuttmottaket. SIGN: C 3
Prehospital varsling av pasienter som kan være aktuelle for trombolyse bidrar til at utredningstid i sykehus reduseres og tid fra symptomdebut og til eventuell trombolytisk behandling igangsettes blir kortest mulig.
Alle sykehus bør derfor innføre prehospital varsling, trombolysealarm og et trombolyseteam som står klart når pasienten ankommer sykehuset.
Spesielt er det viktig med prehospital varsling for å unngå ventetid på bildediagnostikk.
Hvordan dette i praksis organiseres, må tilpasses i det enkelte sykehus.
Akutt slagbehandling bør organiseres slik at pasienter med symptomer på akutt hjerneslag øyeblikkelig undersøkes ved ankomst i akuttmottak, og at de har høy prioritet med henblikk på nødvendige supplerende undersøkelser som bildediagnostikk og blodprøver. Klare prosedyrer for hvem som skal varsles og hvordan, hvilke undersøkelser og prøver som skal utføres og på hvilke tidspunkt, bidrar til en effektiv organisering ved akutt hjerneslag [10] [12]. Slik organisering som kan betegnes som en "fast track" bedrer også mulighetene for akutte tiltak som trombolytisk behandling [13].
En organisering med prehospital varsling og trombolysealarm samt trombolyseteam sikrer rask logistikk ved ankomst til akuttmottaket og er den organisering som er best dokumentert [14] [52] og kan bidra til raskere start av trombolysebehandling. Rask start av trombolyse ved ankomst sykehuset (door to needle time) er en nasjonal kvalitetsindikator for helsetjenesten. Trombolysealarm og trombolyseteam er et nødvendig tiltak for høy måloppnåelse for denne indikatoren.
De fleste sykehus i Norge har nå etablert en eller annen form for trombolysevarsling og trombolysealarm.
10. Per Wester, Johan Rådberg, Bo Lundgren, Markku Peltonen. Factors Associated With Delayed Admission to Hospital and In-Hospital Delays> in Acute Stroke and TIA. Stroke. 1999. 30. 40-48.
12. Clifton R Lacy, Dong-Churl Suh, Maureen Bueno, John B Kostis. Delay in presentation and evaluation for acute stroke. Stroke. 2001. 32. 63-69.
13. M Mehdiratta, AR Woolfenden, KM Chapman, Dean C Johnston, M Schulzer, J Beckman, PA Teal. Reduction in IV t-PA door to needle times using an Acute Stroke Triage Pathway. Canadian Journal of Neurological Sciences/Journal Canadien des Sciences Neurologiques. 2006. 33. 214-216.
14. A Ragoschke‐Schumm, S Walter, A Haass, C Balucani, M Lesmeister, A Nasreldein, L Sarlon, A Bachhuber, T Licina, IQ Grunwald. Translation of the ‘time is brain’concept into clinical practice: focus on prehospital stroke management. International Journal of Stroke. 2014. 9. 333-340.
52. James S McKinney, Krishna Mylavarapu, Judith Lane, Virginia Roberts, Pamela Ohman-Strickland, Mark A Merlin. Hospital prenotification of stroke patients by emergency medical services improves stroke time targets. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2013. 22. 113-118.